Приложение N 4. Расписка о приеме заявления и документов

Приложение N 4
к Положению
об организации и обеспечении отдыха
и оздоровления детей и молодежи
муниципального образования город Ноябрьск
в организациях отдыха, оздоровления и
санаторно-курортных организациях,
находящихся на территории Российской
Федерации и за ее пределами

                                Расписка

                  о приеме заявления и документов

     Дана _______________________________________________________________

                                (Ф.И.О. заявителя)

в том, что ______________________________________________________________

              (дата и время приема документов, номер записи в журнале

                              регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание

__________________________________________________________ ______________

   (должность, Ф.И.О. специалиста уполномоченного органа     (подпись)

                   по месту жительства)

-------------------------------------------------------------------------

                                (линия отреза)

                                Расписка

                  о приеме заявления и документов

     Дана _______________________________________________________________

                                (Ф.И.О. заявителя)

в том, что ______________________________________________________________

              (дата и время приема документов, номер записи в журнале

                              регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание

__________________________________________________________ ______________

   (должность, Ф.И.О. специалиста уполномоченного органа     (подпись)

                   по месту жительства)