Приложение N 1. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий на
возмещение юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям,
физическим лицам затрат по
благоустройству дворовых
территорий муниципального
образования город Ноябрьск

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении Субсидии

_________________________________________________________________________

               (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _______________________________________________________,

                (наименование Порядка предоставления субсидии из бюджета

                       муниципального образования город Ноябрьск)

утвержденного постановлением Администрации города Ноябрьска от "___" ____

_________ 20___ г. N ____ (далее - Порядок), просит предоставить субсидию

в размере ________________________________________________________ рублей

                          (сумма прописью)

в целях ________________________________________________________________.

                       (целевое назначение субсидии)

     Опись документов, предусмотренных пунктом ____ Порядка, прилагается.

Приложение: на ___ л. в ___ экз.

Получатель

____________ _________________________ _________________

  (подпись)    (расшифровка подписи)      (должность)

М.П. (при наличии)

"___" _______________ 20__ г.