Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов
земельных участков на территории
муниципального образования"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                      Кому:

                                      ___________________________________

                                            (уполномоченный орган

                                           местного самоуправления)

                                      от кого:

                                      ___________________________________

                                         (застройщик - для физического

                                                 лица - Ф.И.О.,

                                      ___________________________________

                                            почтовый адрес, телефон,

                                      ___________________________________

                                               для юридического

                                              лица - наименование

                                      ___________________________________

                                              организации, ИНН,

                                            юридический и почтовый

                                      ___________________________________

                                                    адрес;

                                      ___________________________________

                                             Ф.И.О. руководителя,

                                             телефон, банковские

                                      ___________________________________

                                            реквизиты (наименование

                                             банка, р/с, к/с, БИК)

                               Заявление

           о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу подготовить  и  выдать градостроительный  план  земельного участка,

расположенного по адресу:________________________________________________

          (район, город, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

_________________________________________________________________________

1. Кадастровый  номер  земельного  участка  и дата  постановки земельного

участка на кадастровый учет:_____________________________________________

                         (согласно кадастрового номера земельного участка

                           или кадастровой выписке о земельном участке)

2. Площадь земельного участка:____________________________________ кв. м.

3. Право на пользование землей закреплено: ______________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование документа)

_______________________ от "___"___________ 20___г. N ___________________

4. Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции: _____

_________________________________________________________________________

            (указать назначение объекта, материалы конструкций,

                   этажность, габаритные размеры и т.д.)

_________________________________________________________________________

5. Информация  о  расположенных  объектах  капитального строительства (по

каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии): ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый

                        паспорт здания, строения,

_________________________________________________________________________

      сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

Приложение:______________________________________________________________

                (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат предоставления  муниципальной услуги прошу  (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в Администрации
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Администрацией, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

_______________________     ________________     ________________________

      (должность)               (подпись)                 (Ф.И.О.)

"____" ________________ 20___ г.