Приложение N 2. Анкета субъекта малого и среднего предпринимательства, претендующего на компенсацию части затрат, связанных с осуществлением сельскохозяйственной деятельности

Приложение N 2
к Положению
о субсидировании субъектам малого
и среднего предпринимательства
части затрат, связанных с осуществлением
сельскохозяйственной деятельности

                              ФОРМА АНКЕТЫ

                                 Анкета

            субъекта малого и среднего предпринимательства,

               претендующего на компенсацию части затрат,

                      связанных с осуществлением

                  сельскохозяйственной деятельности

N п/п	Наименование показателя	Данные субъекта
1	2	3
1.	Полное наименование (юридического лица с указанием организационно - правовой формы фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)/ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) главы крестьянско-фермерского хозяйства
2.	ОГРНЮЛ (ОГРНИП)
3.	ИНН/КПП (последнее - при наличии)
4.	Дата регистрации (ЮЛ, ИП, КФХ)
5.	Наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации
6.	Юридический адрес
7.	Фактический адрес
8.	Адрес осуществления деятельности
9.	Е-mail
10.	Основной вид деятельности по ОКВЭД
11.	Дополнительный (-ые) вид (-ы) деятельности по ОКВЭД
12.	Режим налогообложения
13.	Год рождения (руководителя юридического лица / индивидуального предпринимателя)/ главы крестьянско-фермерского хозяйства)
14.	Опыт работы в сельском хозяйстве (прописать если имеются): - документы, подтверждающие получение дополнительного профессионального образования в области сельского хозяйства; - трудовая книжка, подтверждающая стаж работы субъекта в сельском хозяйстве
15.	Среднесписочная численность работников на дату подачи конкурсной заявки (без учета ИП и внешних совместителей)
16.	Планируемая среднесписочная численность работников, по итогам года, следующего за годом получения субсидии (без учета ИП и внешних совместителей)
17.	Минимальная заработная плата работников, на дату подачи заявки (без учета з/п внешних совместителей)
18.	Наличие договора аренды земельного участка, предоставленного под личное подсобное хозяйство
19.	Наличие договора о приобретении земельных участков из состава земель сельскохозяйственного назначения
20.	Наличие сельскохозяйственных строений для осуществления деятельности
21.	Наличие поголовья скота или птицы
22.	Наличие сельскохозяйственной техники и (или) оборудования (наименование количества единиц, качественные характеристики)
23.	Номенклатура выпускаемой продукции
24.	Наличие рынка сбыта в других субъектах Российской Федерации
25.	Планируемый объем переработки сырья, в году получения субсидии
26.	Банковские реквизиты: Расчетный счет Наименование банка Корреспондентский счет БИК / ИНН / КПП банка
27.	Руководитель (контактное лицо, телефон)
28.	Корреспонденцию в мой адрес направлять по адресу