Приложение N 8. Образец заполнения заявления о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство"

                       Образец заполнения заявления

           о продлении срока действия разрешения на строительство

                             Главе Администрации города А.В. Романову

                             от кого: Иванова Ивана Ивановича ___________

                             (застройщик - для физического лица - Ф.И.О.,

                             г. Ноябрьск. ул. Дзержинского, дом 35 ______

                             80220505050 ________________________________

                              паспортные данные, почтовый адрес, телефон,

                             ____________________________________________

                                 факс, адрес электронной почты; для

                             ____________________________________________

                                  юридического лица - наименование

                             ____________________________________________

                               организации, ИНН, юридический и почтовый

                             ____________________________________________

                              адреса, Ф.И.О. руководителя, телефон, факс,

                             ____________________________________________

                                      адрес электронной почты

                                Заявление

     Прошу продлить срок действия разрешение на строительство объекта ___

магазина ________________________________________________________________

                 (наименование объекта капитального строительства)

N RU 89005000-00 от  01.10.01.2017 _____________________________________.

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V)

V	вручить в форме документа на бумажном носителе в Администрации
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Администрацией, в МФЦ
	направить а личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

     К  заявлению  прилагаются   (указываются  документы,  прилагаемые  к

заявлению):

1) Оригинал разрешения на строительство: ________________________________

2) Проект организации строительства объекта _____________________________

3) ______________________________________________________________________

Застройщик

_________________________________ _________________      Иванов И.И.

    (наименование должности        (личная подпись)  (фамилия и инициалы)

    руководителя организации

  застройщика, индивидуального

 предпринимателя или физического

              лица)

М.П.