Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                             кому: ______________________________________

                              (уполномоченный на выдачу разрешения орган)

                             от кого: ___________________________________

                             (застройщик - для физического лица - Ф.И.О.,

                             ____________________________________________

                              паспортные данные, почтовый адрес, телефон,

                             ____________________________________________

                                 факс, адрес электронной почты; для

                             ____________________________________________

                                  юридического лица - наименование

                             ____________________________________________

                               организации, ИНН, юридический и почтовый

                             ____________________________________________

                              адреса, Ф.И.О. руководителя, телефон, факс,

                             ____________________________________________

                                адрес электронной почты, Интернет-сайт,

                             ____________________________________________

                               банковские реквизиты (наименование банка,

                                              р/с, к/с, БИК)

                                 Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу   выдать  разрешение  на  строительство  объекта  капитального

строительства           /реконструкцию        объекта        капитального

строительства/строительство    линейного  объекта  (объекта  капитального

строительства,  входящего  в  состав  линейного  объекта)/  реконструкцию

линейного   объекта  (объекта  капитального  строительства,  входящего  в

состав линейного объекта)

_________________________________________________________________________

     (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства (этапа) в

                соответствии с проектной документацией)

на земельном участке: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (кадастровый   номер  земельного  участка  (земельных  участков),  в

  пределах которого (которых) расположен или  планируется  расположение

    объекта капитального строительства); номер  кадастрового квартала

  (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или

планируется расположение объекта капитального строительства; кадастровый

       номер реконструируемого объекта капитального строительства)

площадь земельного участка: _____________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

             (адрес объекта капитального строительства, а при наличии -

_________________________________________________________________________

адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным

_________________________________________________________________________

    адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении,

_________________________________________________________________________

    об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание

_________________________________________________________________________

   местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и

                         муниципального образования)

сроком на _______________________________________________________________

           (срок действия разрешения на строительство в соответствии с

                            проектной документацией);

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                            (наименование документа)

__________________________ от "_____" __________ г. N ___________________

Градостроительный план земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

   (дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер

    и орган, выдавший градостроительный план земельного участка (не

       заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев,

        предусмотренных законодательством Российской Федерации)

утвержден _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (реквизиты нормативного правового акта органа местного самоуправления об

                 утверждении градостроительного плана)

Проект планировки и проект межевания территории утвержден _______________

_________________________________________________________________________

   (заполняется    в    отношении   линейных  объектов  кроме  случаев,

предусмотренных  законодательством Российской Федерации. Указываются дата

и  номер  решения  об  утверждении проекта планировки и проекта межевания

территории  (в соответствии со сведениями, содержащимися в информационных

системах  обеспечения  градостроительной  деятельности) и лицо, принявшее

такое  решение  (уполномоченный  федеральный орган исполнительной власти,

    или высший исполнительный орган государственной власти субъекта

          Российской Федерации, или глава местной администрации)

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

 Ф.И.О. руководителя, телефон, банковские реквизиты (наименование банка,

                            р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___ " ___________ г. N ________ .

Положительное заключение государственной экспертизы N __ от "___" ____ г.

Проектная документация утверждена _______________________________________

                                           (наименование документа)

N ___ от "___" _____________ г.

     Краткие  проектные  характеристики  для строительства, реконструкции

объекта    капитального  строительства  (в  отношении  линейных  объектов

допускается заполнение не всех граф):

     Наименование  объекта капитального строительства, входящего в состав

имущественного   комплекса,  в  соответствии  с  проектной  документацией

(заполняется   в  случае  выдачи  разрешения  на  строительство  сложного

объекта    (объекта,  входящего  в  состав  имущественного  комплекса)  в

отношении каждого объекта капитального строительства):

Общая площадь (кв. м.):		Площадь участка (кв. м):
Объем (куб. м.):		в том числе подземной части (куб. м):
Количество этажей (шт.):		Высота (м):
Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):