Приложение N 9. Образец заполнения уведомления о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство"

                      Образец заполнения уведомления

                   о переходе прав на земельный участок,

                     об образовании земельного участка

                             Главе Администрации города А.В. Романову

                             от кого: Иванова Ивана Ивановича ___________

                             (застройщик - для физического лица - Ф.И.О.,

                             г. Ноябрьск. ул. Дзержинского, дом 35 ______

                             80220505050 ________________________________

                              паспортные данные, почтовый адрес, телефон,

                             ____________________________________________

                                 факс, адрес электронной почты; для

                             ____________________________________________

                                  юридического лица - наименование

                             ____________________________________________

                               организации, ИНН, юридический и почтовый

                             ____________________________________________

                              адреса, Ф.И.О. руководителя, телефон, факс,

                             ____________________________________________

                                      адрес электронной почты

                              Уведомление

                 о переходе прав на земельным участок,

                  об образовании земельного участка

                          (нужное подчеркнуть)

     Прошу  внести  изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                                                 (нужное подчеркнуть)

N RU 89005000-00 от  01.10.01.2017 ______________________________________

наименование объекта магазин ____________________________________________

                    (указать наименование объекта)

на земельном участке ул. Дзержинского, дом 35 ___________________________

                                (адрес)

площадью 265 кв. м., кадастровый N 89:12:121212:00 ______________________

переход права на земельные участки ______________________________________

                 (указать причину внесения изменений)

_________________________________________________________________________

изменить: наименование правообладателя земельного участка _______________

                     (указать изменяемые показатели)

_________________________________________________________________________

     Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок; _________________

2) градостроительный план земельного участка; ___________________________

3) ______________________________________________________________________

       (указываются наименования документов, количество экземпляров,

                             количество листов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

V	вручить в форме документа на бумажном носителе в Администрации
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Администрацией, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

Застройщик

_________________________________ _________________      Иванов И.И.

    (наименование должности        (личная подпись)  (фамилия и инициалы)

    руководителя организации

  застройщика, индивидуального

 предпринимателя или физического

              лица)

М.П.