Приложение N 6. Образец заполнения заявления (для юридических лиц) о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 6
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов
земельных участков на территории
муниципального образования"

                     Образец заполнения заявления

     (для юридических лиц) о выдаче градостроительного плана

                          земельного участка

                           Кому: Администрации муниципального

                           образования Надымский район

                           ______________________________________________

                           (уполномоченный орган местного самоуправления)

                           кого: ООО "Севернефтеспецстрой",

                           ______________________________________________

                            (застройщик - для физического лица - Ф.И.О.,

                           ИНН: 4507564589. Юридический адрес:

                           ______________________________________________

                                      почтовый адрес, телефон,

                           649000, Россия, Республика Алтай,

                           ______________________________________________

                               для юридического лица - наименование

                           г. Горно-Алтайск, ул. Ленина, д. 36

                           ______________________________________________

                             организации, ИНН, юридический и почтовый

                                              адреса;

                           Почтовый адрес: 629730, ЯНАО, г. Надым,

                           ул. Зверева, д. 105

                           ______________________________________________

                           Директор: Сизов Дмитрий Викторович

                           тел.: 8 (9327) 86-12-16

                           ______________________________________________

                                   Ф.И.О. руководителя, телефон)

                           заявление

        о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу    подготовить  и  выдать  градостроительный  план  земельного

участка, расположенного по адресу: ЯНАО, г. Надым, ул. Заводская, д. 35__

     (район, город, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного участка

на кадастровый учет: 89:0374562:39 от 19.07.2006_________________________

(согласно кадастровому номеру земельного участка или кадастровой выписке

                        о земельном участке)

     1. Площадь земельного участка:__________0,437__________________ га

     2. Право на пользование землей закреплено: Договор аренды земельного

участка от "03" сентября 2007 г.

     3. N___H576834/5678_________________________________________________

                         (наименование документа)

     4. Информация о предполагаемом объекте  строительства/реконструкции:

назначение:   нежилое здание,    материалы стен:    из прочих материалов,

этажность: 2, площадь: 498,7 кв. м.______________________________________

(указать назначение объекта, материалы конструкций, этажность, габаритные

                          размеры и т.д.)

     5.  Информация  о  расположенных объектах капитального строительства

(по  каждому  объекту)  в  границах  земельного  участка  (при  наличии):

89:10:010302:675,    выдан    филиалом    ФГБУ    "ФКП    Росреестра"  по

Ямало-Ненецкому автономному округу от 02.08.2011_________________________

   (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый паспорт здания,

     строения, сооружения, объектов незавершенного строительства,

                            дата выдачи)

     Приложение: 1. Доверенность ________________________________________

                 2. Договор аренды

                 3. Кадастровый паспорт

_________________________________________________________________________

        (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

V	вручить в форме документа на бумажном носителе в Администрации
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Администрацией, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

Главный инженер         ______________       Петров Игорь Николаевич

  (должность)             (подпись)                  (Ф.И.О.)

"03" августа 2016 г.