Приложение N 2. Акт передачи персональных данных об избирателях, входящих в информационные ресурсы государственной автоматизированной системы Российской Федерации "Выборы", для составления списка и запасного списка кандидатов в присяжные заседатели муниципального образования

Приложение N 2
к Порядку передачи персональных
данных об избирателях главам (главам
администраций) муниципальных районов,
городских округов в Ямало-Ненецком
автономном округе для составления
списка и запасного списка кандидатов
в присяжные заседатели
муниципального образования

                                   Акт

 передачи персональных данных об избирателях, входящих в информационные

ресурсы государственной автоматизированной системы Российской Федерации

    "Выборы", для составления списка и запасного списка кандидатов в

           присяжные заседатели муниципального образования

     Руководствуясь частью 4 статьи 5 Федерального закона от  20  августа

2004 года  N 113-ФЗ "О  присяжных  заседателях  федеральных  судов  общей

юрисдикции   в   Российской  Федерации",  Избирательная  комиссия  Ямало-

Ненецкого автономного округа в лице _____________________________________

_________________________________________________________________________

              наименование должности; фамилия, инициалы

передает, а _____________________________________________________________

                наименование исполнительно-распорядительного органа

                          муниципального образования

в лице __________________________________________________________________

                   наименование должности; фамилия, инициалы

принимает персональные данные об избирателях,  постоянно  проживающих  на

территории _____________________________________________________________,

              наименование муниципального района / городского округа

входящих  в  информационные  ресурсы  государственной  автоматизированной

системы Российской Федерации "Выборы", в количестве:

__________________________________________ человек для составления списка

       число цифрами и прописью

кандидатов    в    присяжные   заседатели   муниципального   образования,

_______________________________________ человек для составления запасного

       число цифрами и прописью

списка кандидатов в присяжные заседатели муниципального образования.

     Персональные данные об избирателях переданы  на  бумажном  носителе,

состоящем из ___________________________________ листов, и машиночитаемом

                  число цифрами и прописью

носителе ________________________________________________________________

                               указать тип носителя

с регистрационным номером ______________________________________________.

                           из журнала регистрации носителей информации

                          ГАС "Выборы", содержащих персональные данные

                                и иную конфиденциальную информацию

   От Избирательной комиссии         От _________________________________

     Ямало-Ненецкого                               наименование

    автономного округа                   исполнительно-распорядительного

                                        органа муниципального образования

___________________________________     _________________________________

       наименование должности                наименование должности

___________________________________     _________________________________

     подпись; инициалы, фамилия             подпись; инициалы, фамилия