Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение субъектам малого и среднего предпринимательства части затрат, связанных с приобретением основных средств, направленных на развитие приоритетных видов экономической деятельности

Приложение N 1
к Положению
о предоставлении субсидии на
возмещение субъектам малого и среднего
предпринимательства части затрат,
связанных с приобретением основных
средств, направленных на развитие
приоритетных видов экономической
деятельности

                              Форма заявки

                                 Заявка

   на предоставление субсидии на возмещение субъектам малого и среднего

   предпринимательства части затрат, связанных с приобретением основных

    средств, направленных на развитие приоритетных видов экономической

                              деятельности

_________________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица с указанием организационно-

     правовой формы, Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя/

_________________________________________________________________________

    Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Прошу  предоставить  в 20 _____ году субсидию на возмещение части затрат,

связанных с приобретением  основных  средств,  направленных  на  развитие

приоритетных видов экономической деятельности, в сумме: _________________

_____________ (_________________________________________________) рублей.

1. Сведения о приобретенном оборудовании ________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование приобретенного оборудования, номер

  амортизационной группы, код ОКОФ и его наименование в соответствии с

  Классификацией основных средств, включаемых в амортизационные группы,

     утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации

                       от 01.01.2002 года N 1)

     Оборудование используется:

- с "____" _______ 20___г.

-   для    целей    (повышения   качества   продукции   (услуг)/изменения

технологического   процесса/  увеличения  объемов  производства  (услуг)/

повышения энергосбережения) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

- по адресу _____________________________________________________________

     В  качестве  документов,  подтверждающих  фактически   произведенные

затраты, прилагаю:

1)_______________________________________________________________________

2)_______________________________________________________________________

3)________________________________________________________________ и т.д.

2. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

ИНН/КПП СМСП (последнее - при наличии) __________________________________

Регистрационный номер в ПФ РФ:

- для юридических лиц ___________________________________________________

- для индивидуальных предпринимателей (СНИЛС) ___________________________

ОГРН СМСП _______________________________________________________________

Юридический адрес, адрес фактического местонахождения ___________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Место осуществления предпринимательской деятельности ____________________

Основной вид деятельности по ОКВЭД (указать код с расшифровкой) _________

Режим налогообложения ___________________________________________________

Телефон, факс, е-mail ___________________________________________________

Руководитель (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________________

Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) _____________________________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ____________________________

                                                              Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя	Ед. измерения	Значение показателя
1	2	3	4
1	Среднесписочная численность работников за период трех месяцев, предшествующих месяцу подачи конкурсной заявки на участие в конкурсе (без учета ИП)	чел.
2	Планируемая среднесписочная численность работников, по итогам года, следующего за годом получения субсидии (без учета ИП)	чел.
3	Минимальная заработная плата работников, на дату подачи конкурсной заявки (без учета з/п внешних совместителей)	руб.
4	Планируемый размер минимальной заработной платы работников, по итогам года, следующего за годом получения субсидии (без учета внешних совместителей)	руб.
5	Общая стоимость приобретенного оборудования, указанного в конкурсной заявке	руб.

Настоящим удостоверяю:

     1.   соответствие    категориям    субъектов   малого   и   среднего

предпринимательства,   установленным   статьей   4   Федерального  закона

от 24.07.2007  N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства

в Российской Федерации";

     2. отсутствие неисполненной обязанности по уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов, подлежащих уплате в соответствии с

законодательством Российской Федерации по налогам и сборам;

     3.  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

муниципального образования Надымский район и (или) бюджет  муниципального

образования город Надым субсидий, бюджетных инвестиций,  предоставленных,

в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной

задолженности перед бюджетом муниципального образования Надымский район и

(или) бюджетом муниципального образования город Надым;

     4. отсутствие (для юридического лица) процедуры реорганизации,

ликвидации, банкротства/не ъ деятельности в качестве

индивидуального предпринимателя;

     5.  не  явлюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных   юридических   лиц,   местом  регистрации  которых  являются

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих   льготный   налоговый   режим   налогообложения   и   не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     6.  неполучение  субсидии  из  бюджета  муниципального   образования

Надымский район и (или) бюджета муниципального образования город Надым на

основании иных нормативных  правовых  актов  или  муниципальных  правовых

актов  на  цели, указанные в пункте 3 Положения о предоставлении субсидии

на  возмещение  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства части

затрат, связанных  с  приобретением  основных  средств,  направленных  на

развитие приоритетных  видов  экономической  деятельности,  утвержденного

постановлением  Администрации  муниципального образования Надымский район

N ....... от..... (далее - Положение);

     7.  осуществление   приоритетного   вида   деятельности   с   учетом

требований, указанных в подпункте 4.5 пункта 4 Положения,  на  территории

Надымского района;

     8. соблюдение размера заработной платы работников (без учета внешних

совместителей),  не  ниже  размера  минимальной заработной платы в Ямало-

Ненецком автономном округе,  установленного  региональным  соглашением  о

минимальной   заработной   плате   в  Ямало-Ненецком  автономном  округе,

заключенным между исполнительными органами государственной власти  Ямало-

Ненецкого автономного округа, Ямало-Ненецким территориальным объединением

организаций  профсоюзов  и  объединением  работодателей   Ямало-Ненецкого

автономного округа;

     9.  не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой   организацией,

инвестиционным    фондом,    негосударственным     пенсионным     фондом,

профессиональным    участником    рынка    ценных    бумаг,    ломбардом;

     10. не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     11. не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     12. не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации о валютном  регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентом

Российской Федерации;

     13. не осуществляю производство, реализацию  подакцизных  товаров, а

также добычу и реализацию полезных ископаемых.

____________ ___________________________________________________________.

  (подпись)   Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического

                                        лица, ИП)

Для подписания руководителем юридического лица:

     Обязуюсь, в  случае  получения  субсидии,  не  приобретать  за  счет

средств полученной субсидии, иностранную валюту за исключением  операций,

осуществляемых в соответствии  с  валютным  законодательством  Российской

Федерации   при   закупке   (поставке)   высокотехнологичного  импортного

оборудования,   сырья  и  комплектующих  изделий,  а  также  связанных  с

достижением целей предоставления этих средств иных операций, определенных

Положением.

____________ ___________________________________________________________.

  (подпись)   (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического

                                       лица, ИП)

     С Положением ознакомлен.

____________ ___________________________________________________________.

  (подпись)   (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического

                                       лица, ИП)

     В случае получения субсидии я, ____________________________________,

даю обязательство:

     - с  даты  получения  субсидии  и  по  итогам   календарного   года,

следующего  за  годом  получения  субсидии  не  сокращать среднесписочную

численность работников, указанную в строке 1 таблицы N 1 настоящей заявки

в количестве ________ человек (для работодателей - плательщиков страховых

взносов, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам);

     - не  отчуждать  (не  продавать,  не передавать) до 31 декабря года,

следующего  за  годом  получения  субсидии,   оборудование   затраты   на

приобретение которого частично возмещены в соответствии с Положением.

_____________ __________________________________________________________.

  (подпись)   (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического

                                       лица, ИП)

Настоящим заявлением гарантирую достоверность представленной информации.

Руководитель предприятия

____________ ___________________________________________________________.

  (подпись)   (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического

                                       лица, ИП)

     Опись прилагаемых документов на _________ листах.