Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидии на
возмещение затрат субъектам малого и
среднего предпринимательства в муниципальном
образовании город Ноябрьск по уплате первого
взноса (аванса) при заключении договора
лизинга оборудования

                                  Главе Администрации города

                                  ______________________________________

                     На бланке юридического лица

                  (индивидуального предпринимателя)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, её организационно-правовая форма или ф.и.о.

      индивидуального предпринимателя в форме дательного падежа)

_________________________________________________________________________

 место нахождения (почтовый и юридический адрес - для юридического лица),

                      фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

  паспортные данные, сведения о месте жительства (для индивидуального

                        предпринимателя)

_________________________________________________________________________

    (банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика)

_________________________________________________________________________

       (контактные данные (телефон, адрес электронной почты))

     Прошу  предоставить  субсидию на возмещение затрат по уплате первого

взноса (аванса) по заключенному договору лизинга оборудования____________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации лизингодателя, N и дата договора лизинга

           оборудования, срок действия договора лизинга)

Сумма договора лизинга____________(___________) рублей.

Сумма первого лизингового платежа (аванса)_____________(_____) рублей.

     Оборудование,    арендуемое   в  соответствии  с  договором  лизинга

оборудования, используется в целях:

     Перечень документов, предоставляемых к настоящему заявлению:

N пп	Наименование документа	N страницы
1.
2.

     С    условиями   Положения  о  порядке  предоставления  субсидии  на

возмещение  затрат  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства в

муниципальном   образовании  город  Ноябрьск  по  уплате  первого  взноса

(аванса) при заключении договора лизинга оборудования ознакомлен.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)______/_________

                                           "_____"____________20_г.

М.П. (при наличии)