Приложение

Приложение
к постановлению Администрации города
от 04.08.2017 N П-576

"Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги по признанию в установленном
порядке жилых помещений
муниципального жилищного фонда
непригодными для проживания

                                      В межведомственную комиссию

                                      по оценке жилых помещений

                                      от ________________________________

                                      (указать статус заявителя -

                                       собственник помещения, наниматель)

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                      ___________________________________

                                              (паспортные данные)

                                      ___________________________________

                                        (адрес проживания и регистрации)

                                      ___________________________________

                                              (контактный телефон)

                                Заявление

     Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу: ____________

_________________________________________________________________________

требованиям,  установленным  в  "Положении  о  признании  помещения жилым

помещением,    жилого    помещения    непригодным    для   проживания   и

многоквартирного  дома  аварийным  и подлежащим сносу или реконструкции",

утвержденном    Постановлением    Правительства    Российской   Федерации

от 28 января 2006 г. N 47.

     К заявлению прилагаются, в том числе по собственной инициативе:

     1. Копии правоустанавливающих документов на жилое помещение ________

_________________________________________________________________________

     2. Технический   паспорт   на   жилое   помещение  по  состоянию  на

"__"____________________ г.

     3. Заключение     специализированной     организации,     проводящей

обследование этого дома _________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование специализированной организации)

от "___"____________ 20 __ г. N __________________

     4. Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия

проживания (по усмотрению заявителя) ____________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Дополнительные документы ________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Способ   уведомления   о   дате,   времени   и   месте  заседания

межведомственной комиссии:

/\

\/посредством телефонной связи по номеру _______________________________;

/\

\/по адресу электронной почты __________________________________________;

/\

\/посредством почтовой связи по адресу _________________________________;

/\

\/через личный кабинет заявителя на Региональном портале и Едином портале

(с момента реализации технической возможности).

     7 Способ получения заключения Комиссии и решения:

/\

\/ лично;

/\

\/ посредством почтовой связи по адресу ________________________________;

/\

\/через личный кабинет заявителя на Региональном портале и Едином портале

(с момента реализации технической возможности).

_________________________                         _______________________

         (дата)                                           (подпись)