Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Предоставление информации
об объектах учета, содержащихся
в реестре муниципального имущества
муниципального образования
город Ноябрьск"

                                     Главе Администрации города Ноябрьска

                                     от _________________________________

                                         (наименование и место нахождения

                                     ____________________________________

                                          юр. лица, почтовый адрес,

                                     ____________________________________

                                          электронная почта, телефон)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                          (Ф.И.О., место жительства

                                         гражданина, почтовый адрес,

                                         электронная почта, телефон)

                                Заявление

     Прошу    предоставить    информацию   об   объекте   учета   реестра

муниципального имущества  муниципального  образования  город Ноябрьск (об

отсутствии   объекта   в  реестре муниципального имущества муниципального

образования город Ноябрьск)

_________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес объекта)

     Информация необходима для предоставления в _________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     Способ получения информации:

      /\                                                               /\

Лично \/       Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \/

"_____" ___________ г.                     ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)