Приложение N 3. Форма уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача
разрешений на строительство"

                         ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

                      кому: _____________________________________________

                             (уполномоченный на выдачу разрешения орган)

                      кого: _____________________________________________

                             (застройщик - для физического лица - Ф.И.О.,

                                        паспортные данные,

                      ___________________________________________________

                        почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной

                                 почты; для юридического лица -

                      ___________________________________________________

                         наименование организации, ИНН, юридический и

                                  почтовый адреса, Ф.И.О.

                      ___________________________________________________

                        руководителя, телефон, факс, адрес электронной

                                    почты, интернет-сайт,

                      ___________________________________________________

                         банковские реквизиты (наименование банка, р/с,

                                            к/с, БИК)

                           Уведомление

 о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

                      (нужное подчеркнуть)

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                                             (нужное подчеркнуть)

N ________________ от ___ ____________ 20__ г.

наименование объекта_____________________________________________________

                            (указать наименование объекта)

на земельном участке ____________________________________________________

                                     (адрес)

площадью____________________ кв. м, кадастровый N________________________

_________________________________________________________________________

                (указать причину внесения изменений)

изменить:________________________________________________________________

                    (указать изменяемые показатели)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

 (указываются наименования документов, количество экземпляров, количество

                                 листов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в Администрации
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Администрацией, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

Застройщик

____________________________ _____________________ ______________________

  (наименование должности       (личная подпись)    (фамилия и инициалы)

  руководителя организации

застройщика, индивидуального

    предпринимателя или

     физического лица)

М.П.