Приложение N 3. Заявления

Приложение N 3
к Положению о предоставлении грантовой
поддержки начинающим субъектам малого
предпринимательства в муниципальном
образовании город Ноябрьск

                                             Главе Администрации города

                                             ___________________ (Ф.И.О.)

                      На бланке юридического лица

                    (индивидуального предпринимателя)

                                Заявление

   о предоставлении грантовой поддержки начинающим субъектам малого

    предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск

      (для лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность)

  (полное наименование юридического лица с указанием организационно-

       правовой формы / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                          паспортные данные)

     В  соответствии  с  постановлением  Администрации  города  Ноябрьска

от  __________ N _________ "Об  утверждении  Положения  о  предоставлении

грантовой   поддержки   начинающим  субъектам  малого предпринимательства

в    муниципальном    образовании    город    Ноябрьск"   направляет   на

рассмотрение конкурсной комиссии бизнес-проект

                    (наименование бизнес-проекта)

на   цели   финансового   обеспечения   затрат,   связанных   с   началом

предпринимательской   деятельности   в  муниципальном  образовании  город

Ноябрьск, в форме субсидии в сумме

.

Рублей

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):

.

.

2. Наименование   органа,   выдавшего   свидетельство  о  государственной

регистрации:

3. Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

4. Банковские реквизиты:

Расчетный счет

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

КПП

5. ИНН

6. ОГРН/ОГРНИП

7. Основные виды деятельности:

Коды ОКВЭД

.

.

.

.

.

.

.

.

8. Число постоянных работников на момент заполнения заявления:

                                                (без учета заявителя)

9. Среднемесячная заработная плата работников

рублей.

10. Индивидуальный регистрационный номер пенсионного фонда

-

-

11. Руководитель   бизнес-проекта   (контактное   лицо,   телефон,  адрес

электронной почты)

N пп	Наименование документа	N страницы
1.
2.
...

Телефон:

Электронная почта:

12. Перечень документов, предоставляемых к настоящему заявлению:

     С   условиями   Положения   о   предоставлении  грантовой  поддержки

начинающим   субъектам   малого   предпринимательства   в   муниципальном

образовании город Ноябрьск ознакомлен.

     Настоящим   удостоверяю   соответствие   категориям,   установленным

статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и

среднего  предпринимательства  в  Российской  Федерации",  регистрацию  и

осуществление деятельности на территории муниципального образования город

Ноябрьск,  а  также  отсутствие  задолженности по уплате налогов, сборов,

страховых взносов, пеней и налоговых санкций.

     Заявляю  о  том,  что на день подачи заявления в отношении меня, как

субъекта хозяйственных правоотношений, не проводится процедура ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии   конкурсного   производства,   не  приостановлена  деятельность

юридического   лица   в   порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам.

     Гарантирую,   что   на  дату  подачи  настоящего  заявления  уровень

заработной  платы  существующих  и  вновь  нанимаемых  работников не ниже

уровня  минимальной заработной платы  в Ямало-Ненецком автономном округе,

установленной  соглашением между исполнительными органами государственной

власти Ямало-Ненецкого автономного округа, Ямало-Ненецким территориальным

объединением   организаций   профсоюзов   и  некоммерческой  организацией

"Объединение работодателей Ямало-Ненецкого автономного округа".

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________ _____________________________

                                   подпись              Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

     В случае получения гранта я беру на себя обязательство по реализации

предложенного мной бизнес-проекта, а именно:

N п/п	Направление расходования средств	Объем в натуральном выражении с указанием единиц измерения	Планируемый объем в денежном выражении, рублей
1.
2.
...
	Всего:	х

     Обязуюсь создать ________ рабочих мест в течение первого года с даты

перечисления суммы гранта на расчетный счет и ____________ рабочих мест в

течение всего периода реализации бизнес-проекта.

     *Обязуюсь сохранить ___________ рабочих мест в течение всего периода

реализации бизнес-проекта.

     А  также обязуюсь направить на реализацию бизнес-проекта собственные

средства в размере ___________ рублей.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________ _____________________________

                                   подпись              Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

     В  случаях,  предусмотренных  Положением  о предоставлении грантовой

поддержки начинающим субъектам малого предпринимательства в муниципальном

образовании  город  Ноябрьск,  обязуюсь  вернуть  полученные  средства  в

течение  10  рабочих  дней  с  момента получения уведомления о возврате в

бюджет муниципального образования город Ноябрьск.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________ _____________________________

                                   подпись               Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

     Настоящим  заявлением  гарантирую достоверность предоставленной мной

информации  в  заявке  и  подтверждаю  право  Организатора  конкурса,  не

противоречащее   требованию   формирования  равных  для  всех  участников

конкурса  условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у

упомянутых  в  моей заявке на участие в конкурсе юридических и физических

лиц  информацию,  уточняющую  предоставленные  мной в ней сведения, в том

числе сведения о соискателях.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________ _____________________________

                                   подпись                Ф.И.О.

"___" __________ 20 __ г.

М.П. (при наличии)

     * Количество  созданных  и сохраненных рабочих мест определяется как

разница  между  среднесписочной численностью работников по истечении трех

лет  реализации  бизнес-проекта и среднесписочной численностью работников

на начало реализации проекта, указанной в бизнес-проекте

                                             Главе Администрации города

                                             ___________________ (Ф.И.О.)

                               Заявление

    о предоставлении грантовой поддержки начинающим субъектам малого

     предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск

 (для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

ИНН:___________________________________ СНИЛС: __________________________

В соответствии с постановлением Администрации города Ноябрьска от _______

N ________ "Об утверждении Положения о предоставлении грантовой поддержки

начинающим   субъектам   малого   предпринимательства   в   муниципальном

образовании   город   Ноябрьск"  направляет  на  рассмотрение  конкурсной

комиссии   по   отбору  заявок  для  предоставления  грантовой  поддержки

начинающим   субъектам   малого   предпринимательства   в   муниципальном

образовании город Ноябрьск бизнес-проект:

________________________________________________________________________,

                     (наименование бизнес-проекта)

на   цели   финансового   обеспечения   затрат,   связанных   с   началом

предпринимательской   деятельности   в  муниципальном  образовании  город

Ноябрьск, в форме субсидии в сумме

.

рублей

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Имею намерения начать предпринимательскую деятельность в области:

_________________________________________________________________________

             (указать вид и направление деятельности)

2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

2.1. Состою на учете в органах службы занятости с _______________________

                                                (дата постановки на учет)

2.2. Работаю ___________________________________________________________,

                          (указать организацию, должность)

но  в  отношении  меня  (ставки, которую я замещаю) работодателем приняты

меры (нужное указать): __________________________________________________

Реквизиты подтверждающего документа:_____________________________________

3. Уровень образования __________________________________________________

                              (указать - начальное, среднее, среднее

                                        специальное, высшее)

4. Профессия (по диплому) _______________________________________________

5. Имею опыт работы (указать профессию, стаж) ___________________________

_________________________________________________________________________

6. Обучение по курсу "Основы ведения предпринимательской деятельности" __

_________________________________________ указать пройдено (не пройдено).

7. Обязуюсь  осуществить  государственную регистрацию предпринимательской

деятельности  (в  том  числе  выступив  учредителем  юридического лица) в

качестве (указать юридическое лицо, индивидуального предпринимателя) ____

_________________________ в течение двадцати рабочих дней после получения

предложения о заключении договора о предоставлении финансовой поддержки в

форме гранта.

8. Руководитель   бизнес-проекта   (контактное   лицо,   телефон,   адрес

электронной почты)

Телефон:

Электронная почта:

9. Перечень документов, предоставляемых к настоящему заявлению:

N пп	Наименование документа	N страницы
1.
2.
...

     С   условиями   Положения   о   предоставлении  грантовой  поддержки

начинающим   субъектам   малого   предпринимательства   в   муниципальном

образовании город Ноябрьск ознакомлен.

     В случае получения гранта я беру на себя обязательство по реализации

предложенного мною бизнес-проекта, а именно:

N п/п	Направление расходования средств	Объем в натуральном выражении с указанием единиц измерения	Планируемый объем в денежном выражении, рублей
1.
2.
...
	Всего:	х

     Обязуюсь создать ________ рабочих мест в течение первого года с даты

перечисления суммы гранта на расчетный счет и ____________ рабочих мест в

течение всего периода реализации бизнес-проекта.

     *Обязуюсь сохранить ___________ рабочих мест в течение всего периода

реализации бизнес-проекта.

     А также  обязуюсь направить на реализацию бизнес-проекта собственные

средства в размере ___________ рублей.

Заявитель       __________       ________________________________________

                 подпись                          Ф.И.О.

      Настоящим  заявлением гарантирую достоверность предоставленной мной

информации  в  заявке  и  подтверждаю  право  Организатора  конкурса,  не

противоречащее   требованию   формирования  равных  для  всех  участников

конкурса  условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у

упомянутых  в  мной  заявке  юридических  и  физических  лиц  информацию,

уточняющую  представленные  мной  в  ней сведения, в том числе сведения о

соискателях.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Заявитель       __________        _______________________________________

                 подпись                          Ф.И.О.

"___" __________ 20 __ г.

     * Количество  созданных  и сохраненных рабочих мест определяется как

разница  между  среднесписочной численностью работников по истечении трех

лет  реализации  бизнес-проекта и среднесписочной численностью работников

на начало реализации проекта, указанной в бизнес-проекте