Приложение N 2. Образец заполнения заявления (для юридических лиц)

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Принятие решения
о подготовке документации по
планировке территории"

           Образец заполнения заявления (для юридических лиц)

                               В Администрацию муниципального образования

                               Надымский район

                               ООО "Волна", ЯНАО, г. Надым, проезд N 8,

                               строение 1 _______________________________

                               (наименование организации, юридический

                               адрес,

                               ОГРН 1234567890 ИНН 8903123123 ___________

                               реквизиты (ИНН, ОГРН)

                               ЯНАО, г. Надым, проезд N 8, строение 1 ___

                               (телефон, факс, адрес)

                               тел. 8 (3499) 53-53-53 ___________________

                                заявление

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории,

расположенной по адресу:

                  Уренгойский НГКМ, УКПГ-16, Надымский район

                           (адресные ориентиры)

     1. Вид   права   пользования   земельным  участком:  договор  аренды

земельного участка N 6754 от 01.01.2001

    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.,

           правоустанавливающие документы на земельный участок)

     2. Границы  (координаты)  территории  нахождения  земельного участка

закреплены:

                            89:10:010101:100

    (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки на

  кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного участка или

               кадастровой выписке о земельном участке)

     3. На  земельном  участке  расположены объекты культурного наследия,

включенные  в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации:

                             отсутствуют

 (указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его

 фактическое использование; наименование органа государственной власти,

 принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия

   в единый государственный реестр, наименование нормативного правового

 акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки

  на учет в единый государственный реестр объектов культурного наследия

   (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации - для

                     заявления о принятии решения)

Способ получения документов:

      /\                                                        /\

Лично \/ Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении\/

                   /\

Электронной почтой \/

Способ уведомления о получении документов:

      /\                                                         /\

Лично \/ Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \/

                   /\

Электронной почтой \/

01.01.2016                                           Директор ООО "Волна"

                                                   __________ Иванов И.И.

                                                 (подпись с расшифровкой)