Приложение N 3. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Прием заявлений и
выдача документов об утверждении схемы
расположения земельного участка или
земельных участков на кадастровом
плане территории"

   Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления

                          муниципальной услуги

                           (для физических лиц)

                                           в Администрацию муниципального

                                           образования Надымский район

                                           Заместителю Главы

                                           Швецову Сергею Евгеньевичу ___

                                                        (ФИО)

                                           Иванова Ивана Ивановича ______

                                               (Фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии) /

                                                наименование заявителя)

                                           ул. Зверева, д. 123, кв. 333,

                                           г. Надым, ЯНАО

                                           ______________________________

                                              (почтовый адрес, индекс)

                                           тел.: 111111

                                           E-mail 123456@mail.ru

                                Заявление

Прошу (выберите нужный вариант):

V

схему   расположения   земельного   участка  или  земельных  участков  на

кадастровом плане территории, расположенного по адресу (местоположение):

ЯНАО, г. Надым __________________________________________________________

под строительство гаража _______________________________________________.

             (указать цель использования земельного участка)

Способ получения документов:

                                 /\

В виде бумажного документа лично \/

                                                             /\

В виде бумажного документа посредством почтового отправления \/

                                                            /\

В виде электронного документа посредством электронной почты \/

Способ уведомления о получении документов:

      /\

Лично \/

                                                        /\

Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \/

                   /\

Электронной почтой \/

     Приложения:

     1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей),

являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или

юридического лица на _____ л. в ____ экз.;

     2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического   или   юридического   лица,   если  с  заявлением обращается

представитель заявителя (заявителей) на _____ л. в ____ экз.;

     3) иные документы __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________ на ____ л.,

в ______ экз.

           Дата                                       подпись

   Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления

                          муниципальной услуги

                          (для юридических лиц)

                                      в Администрацию муниципального

                                      образования Надымский район

                                      Швецову Сергею Евгеньевичу ________

                                                    (ФИО)

                                      ООО "12345" _______________________

                                            (Фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии) /

                                             наименование заявителя)

                                      ул. Зверева, д. 123, г. Надым, ЯНАО

                                      ___________________________________

                                           (почтовый адрес, индекс)

                                      тел.: 111111

                                      E-mail 123456@mail.ru

                              Заявление

Прошу (выберите нужный вариант):

V

схему   расположения   земельного   участка  или  земельных  участков  на

кадастровом плане территории, расположенного по адресу (местоположение):

ЯНАО, г. Надым __________________________________________________________

под строительство производственной базы ________________________________.

               (указать цель использования земельного участка)

Способ получения документов:

                                 /\

В виде бумажного документа лично \/

                                                             /\

В виде бумажного документа посредством почтового отправления \/

                                                            /\

В виде электронного документа посредством электронной почты \/

Способ уведомления о получении документов:

      /\

Лично \/

                                                        /\

Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \/

                   /\

Электронной почтой \/

     Приложения:

     1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей),

являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или

юридического лица на _____ л. в ____ экз.;

     2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического   или   юридического   лица,  если  с  заявлением  обращается

представитель заявителя (заявителей) на _____ л. в ____ экз.;

     3) иные документы __________________________________________________

___________________________________________________________ на ______ л.,

в ______ экз.

            Дата                                  подпись