Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление разрешения
на условно разрешенный вид использования
земельного участка или объекта
капитального строительства"

                 Рекомендуемая форма заявления о

               предоставлении муниципальной услуги

                             В Комиссию по подготовке проекта Правил

                             землепользования и застройки муниципального

                             образования город Надым

                             от _________________________________________

                                      (Ф.И.О. физического лица;

                             ____________________________________________

                                   наименование юридического лица)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                        (адрес; тел./факс)

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка или объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

   (указывается условно разрешенный вид использования, предусмотренный

    градостроительным регламентом Правил землепользования и застройки

                   муниципального образования)

по адресу:_______________________________________________________________

             (населенный пункт, микрорайон, улица, дом, иные адресные

                                    ориентиры)

Вид права пользования земельным участком:________________________________

                                             (собственность, аренда,

                                             постоянно (бессрочное)

                                                пользование и др.)

     Право пользование земельным участком закреплено:

постановлением ______________ N от ______________________________________

договор аренды N __________________ от___________________________________

номер и дата регистрации договора аренды ________________________________

свидетельством на право собственности N________________ от ______________

                                        (при наличии)

     Кадастровый  номер  земельного  участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет: ____________________________________________

     На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

  (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа на

                  объект строительства, его реквизиты)

     Приложение:_________________________________________________________

                  (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить V):

	- документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	- документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	- электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Региональном портале и/или Едином портале
	- документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем

     С    обязанностью   понести  расходы,  связанные  с  организацией  и

проведением  публичных  слушаний по вопросам предоставления разрешения на

условно  разрешенный  вид  использования  земельного  участка или объекта

капитального строительства ознакомлен ___________________________________

                                                 (подпись)

__________________________________          _____________________________

     (Ф.И.О.)   (должность)                           (подпись)

"____" ________________ 20___ г.