Приложение N 5. Заявление на закрытие ордера на проведение земляных работ

Приложение N 5
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача ордеров
на проведение земляных работ"

      Рекомендуемая форма заявления на закрытие ордера на проведение

                             земляных работ

                               В Администрацию муниципального образования

                               Надымский район

                               __________________________________________

                                       (наименование организации,

                                            Ф.И.О. заявителя)

                               Почтовый адрес: __________________________

                                  (адрес фактического места проживания,

                                            места нахождения)

                               контактный телефон _______________________

                                заявление

     Прошу закрыть ордер на проведение земляных работ N _________________

от "______"____________ 20 __ г.

     Благоустройство территории восстановлено в полном объёме.

________________________________ ___________________ ____________________

           (Ф.И.О.)                   (подпись)             (дата)