Приложение N 2. Решение об аннулировании объекту адресации адреса

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Присвоение,
аннулирование адреса объекту адресации"

                                       Кому _____________________________

                                          (Ф.И.О., наименование юр. лица,

                                                  адрес заявителя

                                       __________________________________

                                           (представителя) заявителя)

                                       __________________________________

                                        (регистрационный номер заявления

                                              о присвоении объекту

                                       __________________________________

                                       адресации адреса или аннулировании

                                                    его адреса)

                                 Решение

                об аннулировании объекту адресации адреса

_________________________                                   N ___________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

в соответствии с постановлением Правительства РФ от 19.11.2014 N 1221,

на основании ____________________________________________________________

                  (реквизиты и наименования документов, на основании

                      которых принято решение о присвоении адреса)

от ______________ N ___________, принято решение об аннулировании адреса:

_________________________________________________________________________

Уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном

адресном реестре: _______________________________________________________

Причина аннулирования: __________________________________________________

Кадастровый номер объекта адресации: ____________________________________

Дата снятия с кадастрового учета ________________________________________

Реквизиты решения о присвоении объекту адресации адреса:_________________

_________________________________________________________________________

_______________________________ ___________ _____________________________

(должность уполномоченного лица  (подпись)      (расшифровка подписи)

    органа, осуществляющего

     выдачу разрешения на

        строительство)

М.П.

Специалист ________________ ____________________

               (Ф.И.О.)           (подпись)