Приложение N 4. Образцы заполнения рекомендуемых форм заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к Административному регламентуАдминистрации муниципального образования Надымский район
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка без проведения торгов"

   Образцы заполнения рекомендуемых форм заявления для предоставления

                          муниципальной услуги

   Образец заполнения рекомендуемой формы заявления по предоставлению

                земельного участка без проведения торгов

                          (для физических лиц)

                                       в Администрацию муниципального

                                       образования Надымский район

                                       С.Е. Швецову _____________________

                                       _ от _ Иванова Ивана Ивановича ___

                                           (Фамилия, имя, отчество,

                                           (последнее - при наличии)

                                       __________________________________

                                       ЯНАО, г. Надым, ул. Рыжкова, д. 1,

                                       кв. 1 ____________________________

                                              (место жительства, адрес

                                                 электронной  почты)

                                       _ Ivanov@mail.ru _________________

                                       тел. _ 8-900-000-00-00 ___________

                                                  (при наличии)

                                       _ паспорт 1111 111111 ____________

                                       выдан 11.11.2011 _________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                              личность заявителя)

                                       __ ОУФМС России по ЯНАО в г. Надым

                                       __________________________________

                                заявление

     Прошу предоставить земельный участок

____ 89:10:020202:89 ____________________________________________________

               (кадастровый номер земельного участка)

для __ размещения гаража ________________________________________________

           (указать цель использования земельного участка)

в ___ аренду сроком на 49 лет __________________________________________,

   (испрашиваемое право на земельный участок (аренда с указанием срока)

основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______

__ пп.9 п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ ____________________________________________.

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд  (если  земельный участок предоставляется взамен

земельного  участка,  изымаемого  для  государственных  или муниципальных

нужд) ___________________________________________________________________

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  (если  земельный

участок  предоставляется  для  размещения  объектов, предусмотренных этим

документом и (или) этим проектом) _______________________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  если  испрашиваемый  земельный участок образовывался

или его границы уточнялись на основании данного решения) ________________

_________________________________________________________________________

     Место размещения объекта предварительно согласовано ________________

________________________________________________________________________.

                      (реквизиты правового акта)

     Приложение:

     1)    документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного участка без проведения торгов;

     2)       документы,    предусмотренные    перечнем,    установленным

уполномоченным  Правительством  Российской  Федерации федеральным органом

исполнительной  власти,  за  исключением  документов, которые должны быть

представлены    в    уполномоченный  орган  в  порядке  межведомственного

информационного взаимодействия;

     3)  документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае,  если с заявлением о предоставлении земельного участка обращается

представитель заявителя;

     4)    подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,    списки  ее  членов  в  случае,  если  подано  заявление  о

предоставлении  земельного  участка в безвозмездное пользование указанной

организации для ведения огородничества или садоводства.

______________    ___________________       _____________________________

    (дата)             (подпись)                (расшифровка подписи)

   Образец заполнения рекомендуемой формы заявления по предоставлению

                земельного участка без проведения торгов

                          (для юридических лиц)

                                в Администрацию муниципального

                                образования Надымский район

                                С.Е. Швецову ____________________________

                                                      (ФИО)

                                _ ООО "ФИРМА" ___________________________

                                            (наименование заявителя)

                                _ ИНН 89030000000, ОГРН 102000000000 ____

                                                (ОГРН, ИНН)

                                _ ЯНАО, г. Надым, ул. Зверева, д. 100 ___

                               (адрес места нахождения, адрес электронной

                                                 почты)

                                __ FIRMA@mail.ru ________________________

                                тел. _ 8-911-111-11-11 __________________

                                             (при наличии)

                                заявление

     Прошу предоставить земельный участок

_____ 89:10:020202:89 ___________________________________________________

                (кадастровый номер земельного участка)

для __ размещения склада ________________________________________________

           (указать цель использования земельного участка)

в ___ аренду сроком на 49 лет ___________________________________________

  (испрашиваемое право на земельный участок (аренда с указанием срока)

основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______

_____ пп.9 п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ _________________________________________,

на земельном участке расположен(ы) объект(ы) недвижимого имущества ______

__ склад (кадастровый номер 89:10:020202:1765) __________________________

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд в случае, если земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд: _____________________________________________________

       (наименование, кадастровый или условный номер объекта)

_________________________________________________________________________

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: __________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения ___

_________________________________________________________________________

     Место размещения объекта предварительно согласовано ________________

________________________________________________________________________.

                       (реквизиты правового акта)

     Приложение:

     1)    документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного участка без проведения торгов;

     2)       документы,    предусмотренные    перечнем,    установленным

уполномоченным  Правительством  Российской  Федерации федеральным органом

исполнительной  власти,  за  исключением  документов, которые должны быть

представлены    в    уполномоченный  орган  в  порядке  межведомственного

информационного взаимодействия;

     3)  документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае,  если с заявлением о предоставлении земельного участка обращается

представитель заявителя;

     4)    подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,    списки  ее  членов  в  случае,  если  подано  заявление  о

предоставлении  земельного  участка в безвозмездное пользование указанной

организации для ведения огородничества или садоводства;

     5)  заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства  в случае, если заявителем является иностранное

юридическое лицо.

______________    ___________________    ________________________________

   (дата)          (подпись и печать)       (расшифровка подписи)