Приложение 2. Подписной лист по выбору делегата на конференцию граждан

Приложение 2
к Положению о порядке назначения
и проведения собрания граждан,
конференции граждан (собрания
делегатов) в муниципальном
образовании город Муравленко

                             Подписной лист

               по выбору делегата на конференцию граждан

_________________________________________________________________________

                   (дата и место проведения конференции)

_________________________________________________________________________

               (территория, на которой проводится конференция)

_________________________________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем кандидатуру

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., адрес проживания, дата рождения)

для избрания делегатом конференции по вопросу (вопросам):

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., адрес места жительства, серия и номер паспорта лица,

               осуществляющего сбор подписей, дата подписания)

     Уполномоченный   представитель  инициативной  группы  по  проведению

собрания, конференции граждан

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., адрес места жительства, серия и номер паспорта уполномоченного

           представителя инициативной группы, дата подписания)