Приложение N 2. Заявление о принятии граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                      Рекомендуемая форма заявления

  о принятии граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

            предоставляемых по договорам социального найма

                                         Главе

                                         муниципального образования

                                         Надымский район

                                         Л.Г. Дяченко

                                         Иванова Ивана Ивановича , ______

                                             фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии)

                                         ________________________________

                                         проживающего(ей) по адресу,

                                         г. Надым, ул. Полярная, д. 1,

                                         кв. 1 _________________________,

                                         телефон: 89000000000 ___________

                                         электронный адрес: _____________

                                заявление

     Прошу Вас принять меня составом семьи 2 человек(а) на учет граждан в

качестве нуждающихся  в  жилом  помещении,  предоставляемом  по  договору

социального найма, как лицо из числа малоимущих граждан.

     Члены семьи: (с указанием родственных отношений и даты рождения)

1. Иванова Мария Ивановна - супруга, 20.01.1950 г.р. ____________________

2. ______________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю документы:

N п/п	Наименование прилагаемого документа	Количество листов
1	2	3
1.	Копия паспорта Иванова И.И.	4
2.	Копия паспорта Ивановой М.И.	1
3.	Копия свидетельства о браке	1
4.	Копия договора найма жилого помещения N 1 от 01.01.2001	2
5.	Справка с места жительства о составе семьи от 07.07.2017	1

     Дополнительно  подтверждаю(ем),  что   иного   движимого/недвижимого

(нужное подчеркнуть) имущества и иных доходов (для  малоимущих  граждан),

кроме подтвержденных в представленных документах, я(мы), не имею(ем).

     Мне (нам) известно о необходимости ежегодно с 01 января по 01 апреля

проходить перерегистрацию граждан, состоящих на учете нуждающихся в жилых

помещениях, предоставляемых по договору социального найма.

Заявитель ____ подпись _____ ____ Иванов И.И. ______ ____ 10.01.2017 ____

              (подпись)       (расшифровка подписи)   (дата обращения)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1. ______________________________________________________________________

   (ф.и.о.(последнее - при наличии) полностью) (подпись) (дата обращения)

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата и время принятия заявления	подпись специалиста
1	2	3
1	10.01.2017 в 14 ч. 10 мин.	Подпись