Приложение N 1. Заявление о принятии граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

            Образец заполнения рекомендуемой формы заявления

  о принятии граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

            предоставляемых по договорам социального найма

                                         Главе

                                         муниципального образования

                                         Надымский район

                                         ________________________(Ф.И.О.)

                                         _______________________________,

                                              фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии)

                                         ________________________________

                                         проживающего (ей) по адресу,

                                         _______________________________,

                                         телефон: _______________________

                                         электронный адрес: _____________

                               заявление

     Прошу Вас принять меня составом семьи ___________ человек(а) на учет

граждан  в  качестве  нуждающихся  в  жилом помещении, предоставляемом по

договору социального найма, как лицо из числа малоимущих граждан.

     Члены семьи: (с указанием родственных отношений и даты рождения)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю документы:

N п/п	Наименование прилагаемого документа	Количество листов
1	2	2
1.
2.

     Дополнительно  подтверждаю(ем),  что   иного   движимого/недвижимого

(нужное  подчеркнуть)  имущества и иных доходов (для малоимущих граждан),

кроме подтвержденных в представленных документах, я(мы), не имею(ем).

     Мне (нам) известно о необходимости ежегодно с 01 января по 01 апреля

проходить перерегистрацию граждан, состоящих на учете нуждающихся в жилых

помещениях, предоставляемых по договору социального найма.

Заявитель _______________ _____________________________ _________________

             (подпись)        (расшифровка подписи)      (дата обращения)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1. ______________________________________________________________________

   (ф.и.о.(последнее - при наличии) полностью) (подпись) (дата обращения)

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата и время принятия заявления	подпись специалиста
1	2	3