Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям на возмещение части
затрат по оплате арендных платежей
за помещения, арендуемые для предоставления
услуг в сфере физической культуры

                                          Начальнику управления

                                          по физической культуре и спорту

                                          Администрации города Ноябрьска

                                          _______________________________

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

от ______________________________________________________________________

   (наименование организации, её организационно-правовая форма или Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

       индивидуального предпринимателя в форме дательного падежа)

Вид экономической деятельности (ОКВЭД) __________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон __________________, факс _________________, e-mail ______________

Контактное лицо (должность, Ф.И.О.) _____________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ________________, КПП ____________________, ОГРН ____________________

Регистрационный номер в ПФР _____________________________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в ______________________________________________________________________.

БИК _______________________, корреспондентский счет _____________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение части затрат по оплате

арендных  платежей  за  помещения,  арендуемые для предоставления услуг в

сфере физической культуры.

     Перечень документов, предоставляемых к настоящему заявлению:

N п/п 1.	Наименование документа	N страницы
2.
..

     С    условиями    о    порядке   предоставления  юридическим  лицам,

индивидуальным  предпринимателям  на  возмещение  части  затрат по оплате

арендных  платежей  за  помещения,  арендуемые для предоставления услуг в

сфере физической культуры, ознакомлен.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

     При    условии    предоставлении   субсидии  даю  свое  согласие  на

осуществление  главным  распорядителем бюджетных средств - управлением по

физической  культуре  и  спорту  Администрации города Ноябрьска и органом

муниципального  финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и

порядка ее предоставления.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _______________/ ______________________/

                                           "____" _____________ 20____ г.

М.П. (при наличии)