Приложение N 5. Сведения о системе газоснабжения

Приложение N 5
к перечню
статистической и ведомственной отчетности,
представляемой органами местного
самоуправления муниципальных образований
в автономном округе в департамент тарифной
политики, энергетики и жилищно-коммунального
комплекса автономного округа

                                Сведения

                  о системе газоснабжения на территории

                _________________________________________

                (наименование муниципального образования)

                              за ______ год

N п/п	Наименование объекта газораспределения (адрес месторасположения объекта)	Год постройки	Технические характеристики												Наличие документации (да/нет)		Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию, (дата, N)	Кадастровые план (N)	Государственная регистрация		Балансодержатель	Информация об эксплуатирующей организации
			Протяженность (м.)	Способ прокладки газопровода	Материал труб газопровода	диаметр (мм), / давление (МПа)	Наличие и вид ЭХЗ, количество станций, количество ГАЗ	Проектная пропускная способность, тыс. /час	Присоединенная нагрузка, тыс. /час	Годовой расход газа, тыс. */вид транспортируемого газа	Распределительный пункт (устройство)				Проектная документация	Исполнительная документация			Дата	Номер		Наименование организации	Договор о предоставлении объекта в пользование			Договор на техническое обслуживание/аварийное прикрытие
											Тип	Количество	Рвх, МПа	Рвых, Мпа									Дата	Номер	Срок действия	Дата	номер	Срок действия
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29
Населенный пункт ____________________________________________

___________________________________ _______________ _____________________

        (Ф.И.О. исполнителя)           (подпись)           (дата)