Приложение N 2. Сведения о лице, представляемом к объявлению Благодарности

Приложение N 2
к Положению о Благодарности
Собрания депутатов муниципального
образования город Надым

           Форма сведений о лице, представляемом к объявлению

  Благодарности Собрания депутатов муниципального образования город Надым

                                Сведения

          о лице, представляемом к объявлению Благодарности

       Собрания депутатов муниципального образования город Надым

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________

2. Должность, место работы (службы) _____________________________________

_________________________________________________________________________

(точное наименование должности и организации с указанием организационно-

                       правовой формы, фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

    отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Классный чин, воинское и специальное звание (при наличии) _______________

_________________________________________________________________________

3. Дата рождения ____________________________

                      (число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

6. Домашний адрес _______________________________________________________

7. Общий стаж работы (службы) _____ 8. Стаж работы в организации ________

9. Стаж работы на территории муниципального

образования город Надым _________________________________________________

10. Какими наградами награждён (а) и даты награждения ___________________

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг лица, представляемого  к

награждению

_________________________________ _____________________ _________________

       (должность лица,                (подпись)             (Ф.И.О.)

  представившего ходатайство)

М.П.