Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Собрания депутатов муниципального образования г. Надым Ямало-Ненецкого автономного округа от 24 октября 2017 г. N 21 "Об утверждении Порядка предоставления разрешения на осуществление земляных работ" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Порядок предоставления разрешения на осуществление земляных работ
- Приложение N 1. Разрешение на осуществление земляных работ
Приложение N 1. Разрешение на осуществление земляных работ
Приложение N 1
к Порядку предоставления
разрешения на осуществление
земляных работ
Форма разрешения на осуществление земляных работ
Разрешение N ______
на осуществление земляных работ
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта)
Заказчик
_________________________________________________________________________
(наименование, адрес организации)
Организация, выполняющая земляные работы (производитель работ)
______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, адрес организации)
Ответственное лицо за производство работ
__________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, ФИО, N приказа)
Телефон ответственного лица за производство работ _______________________
Виды и объемы выполняемых работ
________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласование проведения земляных работ с собственниками,
арендаторами, балансодержателями и иными законными владельцами земельных
участков, сооружений, инженерных сетей и коммуникаций
|
N |
Наименование организации |
Должность |
Подпись ответственного лица |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
Особые условия выполнения работ:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С условиями проведения земляных работ ознакомлен. Обязательства по
исполнению сроков производства работ, установленных условий, требований
проектной, технической и иной действующей нормативной документации при
выполнении работ гарантирую.
___________________________ ________________ ____________________________
(производитель работ) (подпись, дата) (расшифровка подписи)
Проведение работ разрешено с "___" _____________ по "___" _______________
__________________________________________ _______________ ______________
(указать уполномоченное должностное лицо) МП (подпись, дата) (Ф.И.О.)
Производство работ продлено с "__" ______________ по "__" _______________
__________________________________________ _______________ ______________
(указать уполномоченное должностное лицо) МП (подпись, дата) (Ф.И.О.)
Производство работ продлено с "___" ______________ по "___" _____________
__________________________________________ _______________ ______________
(указать уполномоченное должностное лицо) МП (подпись, дата) (Ф.И.О.)
Разрешение закрыто _______________ ______________
МП (подпись, дата) (Ф.И.О.)