Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о прекращении права
постоянного (бессрочного) пользования
земельным участком или права пожизненного
наследуемого владения земельным участком"

                                          Начальнику Управления

                                          муниципального имущества

                                          Администрации города Муравленко

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (Ф.И.О. (отчество при наличии)

                                           гражданина, паспортные данные,

                                         адрес проживания, почтовый адрес

                                         и (или) адрес электронной почты

                                                  (при наличии)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                           наименование и местонахождение

                                                юридического лица,

                                          _______________________________

                                            ОГРН, ИНН, почтовый адрес и

                                           (или) адрес электронной почты

                                                  (при наличии)

                                Заявление

                             (типовая форма)

     Прошу прекратить право постоянно (бессрочного) пользования земельным

участком  или право пожизненного наследуемого владения земельным участком

с кадастровым номером __________ площадью ____________, _________________

________________________________________________________________________.

                (цель использования земельного участка)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____ ___________ 20____    ______________/ ______________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)