Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об
организации общедоступного и бесплатного
дошкольного, начального общего,
основного общего, среднего общего
образования, а также дополнительного
образования в образовательных организациях"

                                           В ____________________________

                                               (орган, предоставляющий

                                                 муниципальную услугу)

                                           от ___________________________

                                           (Ф.И.О. (отчество при наличии)

                                                       заявителя)

                                           ______________________________

                                            (место жительства заявителя

                                                   (представителя),

                                           ______________________________

                                            (паспортные данные, телефон

                                                     (при наличии)

                                Заявление

                       о предоставлении информации

     Прошу предоставить мне информацию по вопросу

_________________________________________________________________________

                           (тематика запроса)

     О принятом решении прошу проинформировать меня

_________________________________________________________________________

                         (способ информирования)

     Приложения:

     1.  Оригинал или заверенная в установленном порядке копия документа,

подтверждающего    полномочия   на  обращение  (запрос)  с  заявлением  о

предоставлении муниципальной услуги от имени заявителя.

"____"___________ 20__ года                       Подпись _______________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. должностного лиц (подпись), принявшего заявление)

(Заполняется работником МФЦ)

Дата принятия "____" ___________ 20___ г.

Регистрационный N _______________________

работником МФЦ __________________________