Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Безвозмездное обеспечение имуществом
для ведения традиционной хозяйственной
деятельности по достижении совершеннолетия
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, из числа коренных
малочисленных народов Севера, воспитывающихся
опекуном (попечителем) или в приемной семье,
ведущими традиционный образ жизни (оленеводство),
и детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, из числа коренных малочисленных
народов Севера - выпускников организаций
для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей"

                                   Начальнику МУ "Управление образования"

                                   ______________________________________

                                   от гр. ______________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                   зарегистрирован по адресу: ___________

                                   фактически проживает по адресу:

                                   ______________________________________

                                   Паспортные данные:

                                   серия ___________, N ________________,

                                   выдан (кем и когда) _________________,

                                   номер телефона ______________________.

     Для ведения традиционной хозяйственной деятельности прошу приобрести

мне имущество:

- 40 шестов для чума;

- один зимний и один летний (брезентовый) нюк;

- одну печь для чума;

- олени в количестве 30 голов, в том числе 10 важенок.

Дата ___________________________

Подпись ________________________

Прошу направить результат рассмотрения заявления по адресу: _____________

Результат получу лично.

Согласовано

Отдел опеки и попечительства

______________ (подпись специалиста) ______________ (дата)

---------------------------- линия отреза -------------------------------

Заявление ______________________________ принял специалист отдела опеки и

попечительства ____________________, входящий N  от "___"__________ 20 г.

Дата выдачи предварительного разрешения или мотивированного отказа

"_____" ___________ 20___ года.