Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

ГАРАНТ:

Нумерация нумерационных заголовков приводится в соответствии с источником

                             Главе города Муравленко

                             от Заявителя ______________________________,

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             зарегистрированного по адресу: г. Муравленко

                             ____________________________________________

                             проживающего по адресу: г. Муравленко

                             ____________________________________________

                             контактные телефоны (при наличии):

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. (отчество при наличии))

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. (отчество при наличии))

даю (даем) согласие Администрации города  в  соответствии  со  статьей  9

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку (включая получение от меня и/или от любых третьих  лиц с учетом

требований   действующего  законодательства  Российской  Федерации)  моих

персональных данных, а также персональных данных моих  несовершеннолетних

детей:

(Ф.И.О. (отчество при наличии) несовершеннолетних детей)	Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении
1.
2.
3.
4.
5.

     и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и

в своих интересах, а также в интересах своих несовершеннолетних детей.

                _________________ ______________________

                    (подпись)      (фамилия и инициалы)

                _________________ _____________________

                    (подпись)      (фамилия и инициалы)

                _____________________

                      (дата)

     * Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних  лиц

подписывают их законные представители.".