Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление сведений об объектах
имущества, предназначенного для предоставления
во владение и (или) в пользование субъектам
малого и среднего предпринимательства и
организациям, образующим инфраструктуру
поддержки субъектов малого и среднего
предпринимательства"

                              кому:        Начальнику департамента по

                                           управлению муниципальным

                                           имуществом города Губкинского

                                           ______________________________

                              от кого:

                                           ______________________________

                                           наименование юридического лица

                                           ______________________________

                                                или индивидуального

                                                   предпринимателя

                              ИНН          ______________________________

                              КПП          ______________________________

                              ОГРН         ______________________________

                              юридический

                              адрес:       ______________________________

                              почтовый

                              адрес:       ______________________________

                              телефон,

                              электронная

                              почта        ______________________________

                              ФИО

                              руководителя ______________________________

                               Заявление

     Прошу  предоставить сведения об объектах имущества, предназначенного

для  предоставления  во владение и (или) в пользование субъектам малого и

среднего  предпринимательства  и  организациям, образующим инфраструктуру

поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

Результат  предоставления  муниципальной  услуги  прошу  (в  нужном  окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в Департаменте при личном обращении
	направить почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении в форме документа на бумажном носителе

______________                                    _______________________

  (подпись)                                          (Ф.И.О. заявителя)

____ ______________ 20 __ г.

МП