Приложение N 4. Реестр реализованных бланков единых проездных билетов по перевозке отдельных категорий граждан, на городском пассажирском транспорте общего пользования по муниципальному образованию город Ноябрьск

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидии на возмещение
расходов автотранспортным предприятиям
(или другим физическим или юридическим
лицам, оказывающим услуги по перевозке
пассажиров транспортом общего пользования
городского сообщения (кроме такси)

                                 Реестр

             реализованных бланков единых проездных билетов

         по перевозке отдельных категорий граждан, на городском

              пассажирском транспорте общего пользования по

                муниципальному образованию город Ноябрьск

                      за _____________ 201____ года

N п/п	Льготная категория граждан *	N, дата заключения договора на предоставление услуг по перевозке льготных категорий граждан	Стоимость месячного проездного билета, руб.	Выдано бесплатно		Реализовано		Итого сумма (гр. 6 + гр. 8), руб.
				кол-во (бил.)	сумма (гр. 4 х гр. 5), руб.	кол-во (бил.)	Сумма (гр. 4 - стоимость проездного билета **) x гр. 7), руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2

Руководитель

                              _________________ _________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Исполнитель                   _________________ _________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

     *  В  соответствии  с  категориями граждан, указанных в списках лиц,

имеющих право на получение единого проездного билета на льготных условиях

     **  Стоимость проездного билета устанавливается нормативным правовым

актом Ямало-Ненецкого автономного округа