Приложение N 1.1. Образец заполнения формы заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1.1
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
сведений, содержащихся в информационной
системе обеспечения градостроительной
деятельности, осуществляемой на
территории муниципального образования"

                         ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

                          Формы заявления

               на предоставление муниципальной услуги

                                           В Управление архитектуры и

                                           градостроительства ___________

                                                (указать наименование

                                                уполномоченного органа)

                                           от

                                           Иванова Ивана Иваныча ________

                                              (наименование заявителя

                                                   ФИО гражданина)

                                           паспорт 5678 609555 __________

                                                (реквизиты документа

                                              удостоверяющего личность)

                                           ______________________________

                                              (реквизиты документа, на

                                           основании которых представляет

                                                       интересы)

                                           ______________________________

                                           почтовый адрес: РФ, ЯНАО, ____

                                           г. Губкинский, микрорайон N 2,

                                           дом 66, квартира 3 ___________

                                           телефон 3-22-33 ______________

                                           адрес электронной почты: _____

                                           12@mail.ru ___________________

                                Заявление

     Прошу   предоставить  сведения  (копии  документов)  содержащиеся  в

информационной  системе  обеспечения  градостроительной  деятельности, из

раздела:

     1)  документы  территориального  планирования РФ в части, касающейся

территории муниципальных образований;

     2)  документы  территориального  планирования  субъекта  РФ в части,

касающейся территории муниципальных образований;

     3)    документы    территориального    планирования    муниципальных

образований и материалы по их обоснованию;

     4) правила землепользования и застройки, внесение в них изменений;

     5) документация по планировке территории муниципального образования;

     6) изученность природных и техногенных условий;

     7)  изъятие  и резервирование земельных участков для государственных

и муниципальных нужд;

     8) застроенные и подлежащие застройке земельные участки;

     9) геодезические и топографические материалы;

     10) адресный реестр:

     11) документы по развитию территории муниципального образования;

     12)  нормативно-правовые документы, регулирующие отношения в области

градостроительной деятельности.

_________________________ 8 _____________________________________________

                        (указать нужный раздел)

__ Копию разрешения на строительство ____________________________________

    (указать запрашиваемые сведения о развитии территории, застройке

   территории, земельном участке и объекте капитального строительства,

_________________________________________________________________________

местоположение интересующей территории: РФ, ЯНАО, г. Губкинский, ________

                                        микрорайон N 1, дом 12 __________

                                            (указать точный адрес или

                                              обозначение (описание)

_________________________________________________________________________

Цель запрашиваемой информации: ___ Получение копии разрешения на ________

строительство ___________________________________________________________

     Прошу    предоставить    сведения   (копий  документов),  являющиеся

результатом муниципальной услуги (нужное указать):

/-\

|V|                           /-\

\-/  на бумажном носителе     \-/  на электронном носителе

/-\

|V|                           /-\

\-/  в текстовой форме        \-/  в графической форме в виде карт (схем)

    Способ получения результата муниципальной услуги:

/-\

|V|                            /-\

\-/  по месту нахождения       \-/  посредством почтовой связи.

     Управления

/-\                            /-\

\-/  через МФЦ                 \-/  с использованием Единого портала и/

                                    или Регионального портала (с момента

                                    реализации технической возможности)

     Приложение: ________________________________________________________

                   (указываются документы, которые представил заявитель)

/-\

|V|

\-/ Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица

    на  обработку  персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

    хранение,   уточнение   (обновление,    изменение),    использование,

    распространение  (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,

    уничтожение  персональных данных,  а также иные действия, необходимые

    для   обработки   персональных   данных   в   рамках   предоставления

    муниципальной  услуги,  в соответствии с законодательством Российской

    Федерации).

Подпись заявителя _______________________________________________________

                    (для юридического лица: должность, Ф.И.О., печать)

Дата подачи заявления от "26" 10 2017 года