Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление
разрешений на условно разрешенный
вид использования земельных участков
или объектов капитального строительства"

                     Рекомендуемая форма заявления

                 о предоставлении муниципальной услуги

                            В Комиссию по подготовке проекта Правил

                            землепользования и застройки муниципального

                            образования город Надым

                            _____________________________________________

                            От __________________________________________

                                   (Ф.И.О. физического лица, реквизиты

                                    документа удостоверяющего личность,

                            _____________________________________________

                             наименование юридического лица, ЕГРЮЛ, ИНН)

                            _____________________________________________

                                (почтовый адрес, контактный телефон,

                            _____________________________________________

                                      адрес электронной почты)

                            _____________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка или объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

   (указывается условно разрешенный вид использования, предусмотренный

    градостроительным регламентом Правил землепользования и застройки

                    муниципального образования)

по адресу:_______________________________________________________________

            (населенный пункт, микрорайон, улица, дом, иные адресные

                                ориентиры)

     Вид права пользования земельным участком:___________________________

                                                (собственность, аренда,

                                                 постоянно (бессрочное)

                                                   пользование и др.)

     Право пользование земельным участком закреплено:

постановлением ______________ N______________ от ________________________

договор аренды N __________________ от___________________________________

номер и дата регистрации договора аренды ________________________________

свидетельством на право собственности N________________ от ______________

                                       (при наличии)

     Кадастровый  номер  земельного  участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет: ____________________________________________

     На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

  (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа на

                    объект строительства, его реквизиты)

     Приложение:_________________________________________________________

                  (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить V):

	- документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	- документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	- электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Региональном портале и/или Едином портале
	- документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

     С    обязанностью   понести  расходы,  связанные  с  организацией  и

проведением  публичных  слушаний по вопросам предоставления разрешения на

условно  разрешенный  вид  использования  земельного  участка или объекта

капитального строительства ознакомлен

_________________________________________________________________________

                             (подпись)

__________________________________             __________________________

     (Ф.И.О.) (должность)                              (подпись)

"____" ________________ 20___ г.