Приложение N 4. Заявление о постановке на учет для получения места в муниципальной образовательной организации, реализующей основную образовательную программу дошкольного образования. Заявление о зачислении в муниципальную образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования

Приложение N 4
к Административному регламенту
оказания муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные организации,
реализующие основную
образовательную программу дошкольного
образования (детские сады)"

                                Заявление

о постановке на учет для получения места в муниципальной образовательной

 организации, реализующей основную образовательную программу дошкольного

     образования (далее - д/с) через МФЦ или Уполномоченный орган

Прошу предоставить моему ребенку место в детском саду и сообщаю следующие

сведения:

1. Сведения о ребенке:

1.1. Фамилия: ___________________________________________________________

1.2. Имя: _______________________________________________________________

1.3. Отчество (при наличии): ____________________________________________

1.4. Дата рождения: _____________________________________________________

1.5. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность: ___________

1.5.1. Серия: ___________________________________________________________

1.5.2. Номер: ___________________________________________________________

2. Сведения о заявителе:

2.1. Фамилия: ___________________________________________________________

2.2. Имя: _______________________________________________________________

2.3. Отчество (при наличии): ____________________________________________

3. Способ информирования заявителя (указать не менее двух)

3.1. Почта (адрес проживания): __________________________________________

3.2. Телефонный звонок (номер телефона): ________________________________

3.3. Электронная почта (е-mail): ________________________________________

3.4. Служба текстовых сообщений (sms) (номер телефона): _________________

4. Право на  вне-/первоочередное  предоставление места для  ребенка в д/с

(подтверждается документом) Да/Нет

5. Предпочтения Заявителя

5.1. Предпочитаемые детские сады (указать не более 5): __________________

5.2. Предлагать только д/с, указанные в заявлении (да/нет)

5.3. Предпочитаемый режим пребывания в д/с:

5.3.1. Полный день (да/нет)

5.3.2. Круглосуточное пребывание (да/нет)

5.3.3. Кратковременное пребывание (да/нет)

5.4. В случае отсутствия постоянного места, прошу предоставить  временное

место (да/нет)

5.5. Предпочитаемая дата предоставления места для ребенка в д/с:

_________________________________________________________________________

6. Вид   д/с   для   детей   с   ограниченными   возможностями   здоровья

(подтверждается документом): ____________________________________________

7. Дата и время регистрации заявления: __________________________________

8. Вид заявления:

8.1. первичное (да/нет)

8.2. перевод (да/нет)

8.3. уточнение сведений (да/нет)

В органы управления образования от _____________________________________,

зарегистрированного по адресу: _________________________________________.

Даю согласие на использование  персональных  данных в институциональной и

муниципальной базах данных.

_____ _______________ 20 ____ г.               __________________________

         (дата)                                          (подпись)

                            Форма заявления

          для подачи через МФЦ о переводе в другую МДОО

    (при постановке ребенка на учет для перевода ребенка из МДОО,

        которую он посещает, в другое (предпочитаемое) в МДОО)

                                       ФИО заявителя:____________________

                                       Документ, удостоверяющий

                                       личность (тип, серия, номер, когда

                                       и кем выдан): ____________________

                                       Адрес проживания: ________________

                                       Телефон: _________________________

                                       Е-mail:___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  поставить  на  учет  в  качестве  нуждающегося в зачислении в

образовательную    организацию,    реализующую  основную  образовательную

программу дошкольного образования, моего (ю) ____________________________

                                                   (тип родства)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка полностью, дата и год рождения)

для перевода из _________________________________________________________

                       (наименование образовательной организации,

                                 которую посещает ребенок)

в  одну  из  следующих   предпочитаемых   муниципальных   образовательных

организаций:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

                                (наименования МДОО)

     Возрастная группа:

     - Своя возрастная группа - да/нет

     - Старшая возрастная группа - да/нет

     - Младшая группа - да/нет

     Способ информирования заявителя:

     - Оповещать по электронной почте:

     - Оповещать по телефону:

_________________                                ________________________

      (дата)                                             (подпись)