Приложение 1. Заявление на включение организации в Перечень организаций 1 и (или) Перечень организаций 2

Приложение 1
к Порядку

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                    (выполняется на бланке заявителя)

                                 Главе города Губкинского _______________

     Прошу включить _____________________________________________________

                   полное наименование организации (для юридических лиц),

_________________________________________________________________________

           ФИО гражданина (для индивидуальных предпринимателей)

     1)    в    Перечень   организаций  (объектов,  мест)  на  территории

муниципального  образования  город  Губкинский  на  ___________  год  для

отбывания  исправительных  работ  и  (или) обязательных работ осужденными

лицами,  которым  назначено  уголовное  наказание в виде исправительных и

(или) обязательных работ (ненужное зачеркнуть);

     2)  в  Перечень организаций на территории муниципального образования

город  Губкинский  на  ___________  год  для отбывания обязательных работ

лицами,  которым назначено административное наказание в виде обязательных

работ (ненужное зачеркнуть).

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                                     наименование организации

осуществляет деятельность на территории муниципального  образования город

Губкинский по адресу:

_________________________________________________________________________

               указывается адрес осуществления организацией

_________________________________________________________________________

        непосредственной деятельности, в том числе хозяйственной

                    (адрес производственного цеха,

_________________________________________________________________________

        строительной площадки (торговой точки, объекта выполнения

                        работ (оказания услуг))

     -  не  находится  в  стадии банкротства в соответствии с действующим

законодательством Российской Федерации;

     -  не  находится  в процессе ликвидации в соответствии с действующим

законодательством Российской Федерации (для юридических лиц);

_________________________________________________________________________

  полное наименование организации (для юридических лиц), ФИО гражданина

                  (для индивидуальных предпринимателей)

принимает на себя обязательства предоставить:

1. _______________  мест  для  отбывания исправительных работ осужденными

лицами,  указать  количество которым назначено уголовное наказание в виде

исправительных работ (ненужное зачеркнуть);

2. <*>  _____________  мест  для отбывания обязательных работ осужденными

лицами,  указать  количество которым назначено уголовное наказание в виде

обязательных работ (ненужное зачеркнуть);

3. <*>  ______________  мест  для  отбывания  обязательных  работ лицами,

которым  указать  количество  назначено административное наказание в виде

обязательных работ (ненужное зачеркнуть).

--------------------------------

<*>  Предоставление   мест   осуществляется   для   отбывания   следующих

обязательных работ (ненужное зачеркнуть):

Виды обязательных работ		Количество мест
Не требующие специальной профессиональной подготовки работы по благоустройству территории:	- уборка территории: мойка, полив, подметание, удаление естественного мусора (сбор опавшей листвы, сдвигание снега в кучи, удаление уплотненного снега, наледи, льда);
	- обработка территории противогололедными материалами;
	- погрузочно-разгрузочные работы; - содержание и текущий ремонт объектов благоустройства; - разборка зданий, сооружений;
	- подсобные работы
Виды обязательных работ		Количество мест
Не требующие специальной профессиональной подготовки работы по озеленению территории:	- посадка зеленых насаждений;
	- уход за зелеными насаждениями (полив, внесение удобрений, удаление сорняков, защита от вредителей);
	- кошение газонов, сгребание скошенной травы, очистка газонов от опавших сучьев, листвы;
	- побелка деревьев;
	- погрузочно-разгрузочные работы;
	- подсобные работы
Виды обязательных работ		Количество мест
Не требующие специальной профессиональной подготовки работы по содержанию и текущему ремонту зданий (помещений в них), сооружений, ограждений:	- мойка, очистка от объявлений фасадов зданий, сооружений, ограждений;
	- уборка помещений в зданиях, в том числе мест общего пользования в многоквартирных домах;
	- покраска, побелка фасадов зданий, сооружений, ограждений;
	- подсобные работы

Почтовый адрес (электронный  адрес),  на  который  необходимо  направлять

корреспонденцию: ________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

Индивидуальный предприниматель или лицо,  имеющее право  без доверенности

действовать от имени юридического лица _____________ (ФИО)

                                          (подпись)

Лицо,  действующее  по   доверенности   от   имени   юридического   лица,

индивидуального предпринимателя _____________ (ФИО)

                                   (подпись)

"____" _______________ 20 ____ г.

Должностное лицо, уполномоченное на прием документов ______________ (ФИО)

                                                        (подпись)

Дата ______________ вх. N _______