Приложение N 3. Заявление лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями специализированного жилищного фонда автономного округа по договору найма специализированных жилых помещений

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Принятие на учет детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц
из числа детей сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, которые не
являются нанимателями жилых помещений
по договорам социального найма или
членами нанимателя по договору социального
найма либо собственниками жилых
помещений, а также, детей-сирот, детей,
оставшихся без попечения родителей, и лиц
из их числа, которые являются нанимателями
жилых помещений по договору социального
найма или членами семьи нанимателя жилого
помещения по договору социального найма
либо собственником жилых помещений, в
случаи, если их проживание в ранее
занимаемых помещениях признается
невозможным, в целях предоставления
жилых помещений специализированного
жилищного фонда автономного округа по
договору найма специализированных
жилых помещений"

                                     Начальнику

                                     МУ "Управление образования"

                                     ____________________________________

                                     от гражданина (ки) _________________

                                                           (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                     проживающего (ей) по адресу: _______

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,_______________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

________ года рождения, прошу принять меня на учет подлежащих обеспечению

жилыми    помещениями  специализированного  жилищного  фонда  автономного

округа  по  договорам  найма  специализированных  жилых помещений, т.к. я

имею  одно  из нижеперечисленных оснований (отметить один из предложенных

вариантов):

     1)  не  являюсь нанимателем жилого помещения по договору социального

найма    или   членом  семьи  нанимателя  жилого  помещения  по  договору

социального найма либо собственником жилого помещения;

     2)  имеется  факт  невозможности  проживания в ранее занимаемом мною

жилом  помещении,  нанимателем  или  членом  семьи нанимателя по договору

социального найма либо собственником которого я являюсь.

     Муниципальное  образование  (в том числе поселение), в котором желаю

получить специализированное жилое помещение: ____________________________

Год возникновения потребности в жилом помещении: _______________, в связи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительно о себе сообщаю следующее:
Адрес по месту постоянного проживания (регистрация):
Адрес фактического проживания (пребывания):
Ранее на учете нуждающихся в жилом помещении, в т.ч. в других субъектах РФ (отметить один из предложенных вариантов):	Состоял (а)	Не состоял (а)
Телефон:

________________                 ______________________

      Дата                              Подпись