Приложение N 1-1. Образец заполнения заявления о передаче в собственность жилого помещения

Приложение N 1-1
к Административному регламенту

                      ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ

             О ПЕРЕДАЧЕ В СОБСТВЕННОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      Казакевич Ж.В.

                                                  (Ф.И.О.)

                                      от Иванова Ивана Ивановича

                                      адрес г. Губкинский, микрорайон 12,

                                      многоквартирный жилой дом N 14,

                                      комната N 5

                                      адрес электронной почты нет

                                      документ, удостоверяющий личность

                                      Паспорт

                                      телефон 3-15-51

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьями 2, 7 Закона Российской Федерации от 04

июля  1991  года  N 1541-1  "О  приватизации жилищного фонда в Российской

Федерации"  прошу  передать  в  собственность, в частную собственность, в

долевую   собственность  (нужное  подчеркнуть)  по  _____  доле  в  праве

следующее   жилое  помещение:  квартиру  N 5,  расположенную  по  адресу:

Ямало-Ненецкий   автономный  округ,  г. Губкинский, улица микрорайон  12,

многоквартирный  жилой  дом коридорного типа N 14, корпус ___, занимаемую

мною  на  основании договора  социального  найма  на  жилое  помещение, и

заключить договор приватизации.

     Гарантирую,  что  право  бесплатной  передачи  жилья в собственность

мною не использовано, бронирования жилых помещений мною не производилось.

     Лица,   имеющие  право  пользования  жилым  помещением  на  условиях

социального найма, участвующие в приватизации:

     Иванов Иван Иванович 20.12.1988 г.р.

                   (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Лица,  имеющие  право на приватизацию жилого помещения, отказавшиеся

от приватизации:

     НЕТ

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

     1)  Договор  социального  найма  на  жилое помещение N 04-1515/12 от

22.10.2010.

     2)  Справка  о  лицах,  зарегистрированных  по  месту  жительства от

27.12.2016. N 2250

                        (наименование, номер и дата)

     Способ  получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант):

/--\

|  |  через МФЦ;

|--|

| х|  по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  |  почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  |  на адрес электронной почты _______________________________________.

\--/

Подпись ______________                   дата 27.12.2016