Приложение N 5. Расписка в получении документов

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения"

                              РАСПИСКА

                        В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

_________________________________________________________________________

                       (наименование заявителя)

1. Представленные документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Примечание

2. Документы по межведомственному запросу:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Примечание

3. Недостающие    документы,   при   непредставлении  которых принимается

решение об отказе в предоставлении    муниципальной услуги в соответствии

с пунктом 1 части 1 статьи 27 Жилищного кодекса Российской Федерации:

N п/п	Наименование документа

Заявителю разъяснены последствия:

- непредставления документов, указанных в пункте 2 настоящей расписки;

- непредставления  документов в случае, предусмотренном пунктом 1.1 части

1 статьи 27 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Документы сдал и один экземпляр расписки получил:

_____________     _________________      ________________________________

   (дата)           (подпись)                     (Ф.И.О.)

Документы принял на ______ листах и зарегистрировал в журнале регистрации

заявлений от ________________ N _______________

                (дата)

_____________________     _______________    ____________________________

    (должность)             (подпись)                 (Ф.И.О.)