Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
сведений, содержащихся в информационной
системе обеспечения градостроительной
деятельности, осуществляемой на
территории муниципального образования"

                         Форма заявления

               на предоставление муниципальной услуги

                               В ________________________________________

                                   (указать наименование уполномоченного

                                                  органа)

                               от *______________________________________

                                 (наименование заявителя, ФИО гражданина)

                               __________________________________________

                                  (реквизиты документа удостоверяющего

                                               личность)

                               __________________________________________

                               (реквизиты документа, на основании которых

                                         представляет интересы)

                               __________________________________________

                               почтовый адрес: __________________________

                               телефон __________________________________

                               адрес электронной почты: _________________

                           Заявление

     Прошу   предоставить  сведения  (копии  документов)  содержащиеся  в

информационной  системе  обеспечения  градостроительной  деятельности, из

раздела:

     1)  документы  территориального  планирования РФ в части, касающейся

территории муниципальных образований;

     2)  документы  территориального  планирования  субъекта  РФ в части,

касающейся территории муниципальных образований;

     3)    документы    территориального    планирования    муниципальных

образований и материалы по их обоснованию;

     4) правила землепользования и застройки, внесение в них изменений;

     5) документация по планировке территории муниципального образования;

     6) изученность природных и техногенных условий;

     7)  изъятие  и резервирование земельных участков для государственных

и муниципальных нужд;

     8) застроенные и подлежащие застройке земельные участки;

     9) геодезические и топографические материалы;

     10) дополнительные разделы.

_________________________________________________________________________

                       (указать нужный раздел)

_________________________________________________________________________

   (указать запрашиваемые сведения о развитии территории, застройке

  территории, земельном участке и объекте капитального строительства,

_________________________________________________________________________

местоположение интересующей территории:__________________________________

                                          (указать точный адрес или

                                           обозначение (описание)

_________________________________________________________________________

Цель запрашиваемой информации __________________________________________.

Прошу    предоставить сведения (копий документов), являющиеся результатом

муниципальной услуги (нужное указать):

	на бумажном носителе		на электронном носителе
	в текстовой форме		в графической форме в виде карт (схем)

Способ получения результата муниципальной услуги:

	по месту нахождения Уполномоченного органа		посредством почтовой связи.
	Через МФЦ		с использованием Единого портала и/или Регионального портала (с момента реализации технической возможности)

Приложение: _____________________________________________________________

               (указываются документы, которые представил заявитель)

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иные действия, необходимые для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги, в соответствии с законодательством Российской Федерации).

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя _______________________________________________________

                     (для юридического лица: должность, Ф.И.О., печать)

Дата подачи заявления от "___"___________20__года