Приложение N 1. Заявление на предоставление компенсации за ребёнка не посещающего дошкольное образовательное учреждение и состоящего на учете для получения места в дошкольной образовательной организации

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска государственной
услуги "Предоставление ежемесячной
компенсационной выплаты одному из
родителей (законному представителю)
на ребенка, не посещающего дошкольную
образовательную организацию"

                                 В департамент образования

                                 Администрации города Ноябрьска

                                 от _____________________________________

                                       (Ф. И. О. родителя (законного

                                               представителя))

                                 проживающего (ей) ______________________

                                 ________________________________________

                                 паспортные данные ______________________

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон: ____________________

                                Заявление

     Прошу предоставить мне компенсацию за ребёнка ______________________

                                                      (Ф.И.О. ребёнка

                                                 прописывается полностью)

_________________________________________________________________________

дата рождения: _______________________________, не посещающего дошкольное

образовательное учреждение и состоящего  на учете  для получения места  в

дошкольной образовательной организации.

Прошу осуществлять выплату компенсации ежемесячно (нужное подчеркнуть):

- через организацию федеральной почтовой связи;

- через отделение Сберегательного банка Российской Федерации;

- через иные кредитные организации: ____________________________________;

- через кассу МКУ ЦОМУСО.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

4.

"____"_________________ 20 ____ г.              Подпись _________________