Приложение N 2. Решение об аннулировании объекту адресации адреса

Приложение N 2
к положению
о порядке присвоения, изменения
и аннулирования адресов объектам
адресации на территории муниципального
образования город Губкинский

                                               Кому _____________________

                                                 (Ф.И.О., адрес заявителя

                                               __________________________

                                               (представителя) заявителя)

                                               __________________________

                                 Решение

              об аннулировании объекту адресации адреса

_____________________                                          N ________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

в  соответствии  с пунктом 7 Правил присвоения, изменения и аннулирования

утвержденных постановлением Правительства РФ от 19.11.2014 N 1221,

на основании ____________________________________________________________

              (реквизиты и наименования документов, на основании которых

                        принято решение о присвоении адреса)

принято решение об аннулировании адреса: ________________________________

_________________________________________________________________________

объекта адресации: ______________________________________________________

Уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном

адресном реестре:

_________________________________________________________________________

Причина аннулирования: __________________________________________________

Кадастровый номер объекта адресации: ____________________________________

Дата снятия с кадастрового учета ________________________________________

Реквизиты решения о присвоении объекту адресации адреса: ________________

Начальник управления

архитектуры и градостроительства

Администрации города Губкинского _______________ ________________________

                                    (подпись)          (расшифровка)