Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования город Муравленко, а также посадку (взлет) на расположенные в границах муниципального образования город Муравленко площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Порядку

                             В Управление жилищно-коммунального хозяйства

                             Администрации города Муравленко

                             от _________________________________________

                                     (наименование юридического лица;

                                    фамилия, имя, отчество физического

                                                  лица)

                             ____________________________________________

                                (адрес места нахождения / жительства)

                             телефон: ______________, факс ______________

                             эл. почта: _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

     демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

   летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией

  муниципального образования город Муравленко, а также посадку (взлет)

      на расположенные в границах муниципального образования город

   Муравленко площадки, сведения о которых не опубликованы в документах

                      аэронавигационной информации

     Прошу    выдать    разрешение    на    выполнение   над  территорией

муниципального образования город Муравленко: ____________________________

                                                 (авиационных работ,

                                                  парашютных прыжков,

_________________________________________________________________________

демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных

_________________________________________________________________________

                аппаратов, подъемов привязных аэростатов)

с целью: ________________________________________________________________

          (указать цель выполнения авиационных работ, парашютных прыжков,

_________________________________________________________________________

     демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

          летательных аппаратов, подъема привязного аэростата)

на воздушном судне: _____________________________________________________

                        (указать количество и тип воздушных судов,

                                      государственный

_________________________________________________________________________

         регистрационный (опознавательный) знак воздушного судна

                             (если известно заранее)

место использования воздушного пространства: ____________________________

                                                 (район проведения

                                                     авиационных

_________________________________________________________________________

    работ, демонстрационных полетов, полетов беспилотных летательных

                                  аппаратов,

_________________________________________________________________________

  посадочные площадки, площадки приземления парашютистов, место подъема

_________________________________________________________________________

                          привязного аэростата)

     Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования: ______________________________________________

дата окончания использования: ___________________________________________

время использования воздушного пространства: ____________________________

                                             (планируемое время начала и

_________________________________________________________________________

             окончания использования воздушного пространства)

     Приложение: ________________________________________________________

                            (документы, прилагаемые к заявлению)

_________________________________________________________________________

     С    порядком   выдачи  разрешения  ознакомлен.  Паспорт  полетов  и

полученное  разрешение  Екатеринбургским Зональным центром Единой системы

организации    воздушного    движения    Российской   Федерации  обязуюсь

предоставить  в  Управление жилищно-коммунального хозяйства Администрации

города    Муравленко    до  выполнения  полетов  беспилотных  летательных

аппаратов, подъема привязного аэростата, демонстрационных полетов.

"___" ___________ 20 ___ г.       _______________________________________

                                       (подпись, расшифровка подписи)