Приложение N 1-1. Образец заполнения заявления о передаче в собственность жилого помещения

Приложение N 1-1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
"Бесплатная передача в собственность
граждан Российской Федерации
жилых помещений муниципального
жилищного фонда на территории
муниципального образования"

                       ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ

              О ПЕРЕДАЧЕ В СОБСТВЕННОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                                     Начальнику департамента

                                     имущественных отношений

                                     Администрации города Ноябрьска

                                     Е.С. Белову

                                     от Иванова Ивана Львовича, 1955 г.р.

                                     (Ф.И.О. при наличии, год рождения)

                                     почтовый адрес: ЯНАО, г. Ноябрьск,

                                     ул. Ленина, д. 29, кв. 1

                                     телефон 89ХХХХХХХХХ

                               Заявление

     В  соответствии  со  статьями 2, 7 Закона Российской Федерации от 04

июля  1991  года  N 1541-1  "О  приватизации жилищного фонда в Российской

Федерации"    прошу    передать   в  собственность,  в  общую  совместную

собственность,  в  общую  долевую  собственность  (нужное подчеркнуть) по

_____  доле  в  праве  на  следующее  жилое  помещение:  квартиру  N 1  ,

расположенную  по  адресу:  Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Ноябрьск,

ул. Ленина,  дом  N 29, корпус "А", занимаемую мною на основании договора

социального найма, и заключить договор приватизации.

     Гарантирую,  что  право  бесплатной  передачи  жилья в собственность

мною не использовано, бронирование жилых помещений мною не производилось.

     Лица,   имеющие  право  пользования  жилым  помещением  на  условиях

социального найма, участвующие в приватизации:

     Иванова Галина Дмитриевна, 1958 г.р.

     _____________________________________

     (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Лица,  имеющие  право  на  приватизацию  (право  пользования) жилого

помещения, отказавшиеся от приватизации:

     Иванов Сергей Иванович, 1971 г.р.

     _____________________________________

     (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

     1. договор социального найма N 238 от 25.09.2005

     _________________________________________________

              (наименование, номер и дата)

     2.  копия  паспорта Ивановой Галины Дмитриевны, серия 7401 N 111111,

выдан Отделом внутренних дел города Ноябрьск ЯНАО 15 мая 2005 года

_________________________________________________________________________

                     (наименование, номер и дата)

     3.  копия  паспорта  Иванова  Ивана  Львовича,  серия 7404 N 222222,

выдан  Отделом  внутренних  дел  города Муравленко ЯНАО выдан 16 мая 2005

года

_________________________________________________________________________

                      (наименование, номер и дата)

подпись ______________                               дата _______________

подпись ______________                               дата _______________