Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Предоставление жилых
помещений муниципального
специализированного жилищного фонда"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА
Руководителю Уполномоченного органа
_________________________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________________
почтовый адрес __________________________
адрес электронной почты _________________
телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении мне и членам моей
семьи:
_________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. (при наличии), степень родства членов семьи)
жилого помещения _______________________________________________________.
(указать вид специализированного жилого помещения)
С порядком и условиями предоставления жилых помещений
специализированного жилищного фонда ознакомлен(а).
Подтверждаю, что в момент подачи заявления отсутствуют
обстоятельства, являющиеся основанием для отказа в предоставлении мне
специализированного жилого помещения, а также обязуюсь незамедлительно
представлять сведения, влияющие на мое право на предоставление
специализированного жилого помещения либо пользование специализированным
жилым помещением.
Иные данные: _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Способ получения документов (результата услуги) (отметить один
вариант):
|
через МФЦ; |
|
по месту нахождения Уполномоченного органа; |
|
почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении; |
|
на адрес электронной почты ___________________________. |
________________/ ____________________________________________/
(подпись) (Ф.И.О. (последнее при наличии)
"___" __________ 20 __ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.