Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
города Лабытнанги
муниципальной услуги "Выдача
разрешений на строительство"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                В _______________________________________

                                          (указать наименование

                                         уполномоченного органа)

                                от* _____________________________________

                                 (наименование заявителя, ФИО гражданина)

                                _________________________________________

                                   (реквизиты документа удостоверяющего

                                                 личность)

                                _________________________________________

                                   (реквизиты документа, на основании

                                      которых представляет интересы)

                                _________________________________________

                                     (рег. номер записи ЕГРЮЛ, ИНН

                                          налогоплательщика)

                                почтовый адрес: _________________________

                                контактный телефон ______________________

                                адрес электронной почты**: ______________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок  действия  разрешения на  строительство/реконструкцию

                                                 (нужное подчеркнуть)

N ___________ от "___" _____________ 20 ______ г.

наименование объекта ____________________________________________________

                               (указать наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

                                                        (адрес)

_________________________________________________________________________

площадью ______________ кв. м., кадастровый N ___________________________

В связи с тем, что: _____________________________________________________

                          (укать причину продления срока действия

                                разрешения на строительство)

сроком на _________________________________________________ месяца (-ев).

          (нормативный срок продолжительности строительства

              согласно проекта организации строительства)

     Приложение:

     1) оригинал разрешения на строительство;

     2) _________________________________________________________________

        (указываются наименования документов, количество экземпляров,

                                 количество листов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

Застройщик

____________________________________ _______________ ____________________

(наименование должности руководителя (личная подпись)    (фамилия и

    организации застройщика,                               инициалы)

 индивидуального предпринимателя

       или физического лица)

М.П.