Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность Главы
муниципального образования
город Ноябрьск

                                 Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия _____________ номер ________________________________, выдан

________________________________________________________________________,

                                   (дата)

________________________________________________________________________,

                                  (кем выдан)

с  целью  обеспечения  участия   в  конкурсе   по  отбору  кандидатур  на

должность  Главы муниципального образования город Ноябрьск (далее - Глава

города),  даю  согласие на обработку своих персональных данных конкурсной

комиссии  по  проведению конкурса по отбору кандидатур на должность Главы

города  (далее  -  конкурсная  комиссия),  Городской  Думе муниципального

образования  город  Ноябрьск  (далее  -  Городская  Дума),  Администрации

города  Ноябрьска  (далее  -  Администрация  города),  в  том числе любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение  моих  персональных

данных:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) дата рождения, место рождения;

     3) адрес места жительства;

     4) телефон;

     5) семейное, социальное, имущественное положение;

     6) сведения о профессии, образовании;

     7)  иные  дополнительные  сведения,  переданные мною лично, в рамках

проведения    конкурса    в    соответствии  с  решением  Городской  Думы

муниципального  образования  город  Ноябрьск от ________ 20 __ N ____ "Об

утверждении    Порядка   проведения  конкурса  по  отбору  кандидатур  на

должность Главы муниципального образования город Ноябрьск".

     Срок   действия  настоящего  согласия  ограничен  сроком  полномочий

избранного по результатам конкурса Главы города.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать настоящее согласие посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен  мной  в  адрес  конкурсной  комиссии  (в период действия срока

полномочий    конкурсной    комиссии)    или   в  адрес  Городской  Думы,

Администрации  города  (в  период  истечения  срока полномочий конкурсной

комиссии  и  в течение всего срока полномочий избранного Главы города) по

почте  заказным  письмом  с  уведомлением о вручении либо вручением лично

под   расписку  секретарю  конкурсной  комиссии  или  должностным  лицам,

уполномоченным Городской Думой или Администрацией города.

____________________ ______________ _____________________________________

       (дата)          (подпись)            (расшифровка подписи)