Приложение N 2. Заявление несовершеннолетнего достигшего возраста 16 лет об объявлении полностью дееспособным (эмансипированным)

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Принятие решения об объявлении
несовершеннолетнего достигшего 16 лет,
полностью дееспособным (эмансипация)"

                                   Начальнику МУ "Управление образования"

                                   ______________________________________

                                   от гр. ______________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                   зарегистрирован по адресу: ___________

                                   ______________________________________

                                   фактически проживает по адресу: ______

                                   ______________________________________

                                   Паспортные данные:

                                   серия _________, N ________,

                                   выдан (кем и когда) _________________,

                                   номер телефона ______________________.

                      Заявление несовершеннолетнего

                       достигшего возраста 16 лет

         об объявлении полностью дееспособным (эмансипированным)

Прошу объявить меня _____________________________________________________

                                  (Ф.И.О., дата рождения)

______________________________ полностью дееспособным (эмансипированным).

К настоящему моменту мне   исполнилось  шестнадцать  лет,  я  работаю  по

трудовому договору (контракту) от "___"___________ _____ г. N ___________

в _______________________________________________________________________

                 (должность, наименование работодателя)

_________________________________________________________________________

         (или с согласия родителей (усыновителей или попечителя)

                занимаюсь предпринимательской деятельностью)

Согласие всех заинтересованных сторон имеется.

"____"____________ 20____г.            ____________(____________________)

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

------------------------------линия отреза-------------------------------

Заявление  ___________________   принял   специалист   отдела   опеки   и

попечительства _________________, входящий N ____ от "___"__________20 г.

Дата выдачи предварительного разрешения или мотивированного отказа

"_____" ___________ 20____года.